谷辉杰

脚踝扭伤是一种常见的运动损伤，患者由于局部疼痛、肿胀，足部及腿部的运动功能受到限制，对生活和工作影响较大。伤后早期正确处理，对于脚踝恢复正常至关重要。

什么是脚踝扭伤

脚踝扭伤多为踝关节外侧韧带损伤，主要原因为在运动或外力作用下，脚踝的活动范围超出其功能范围，局部可出现疼痛、肿胀、活动受限等。根据脚踝扭伤的病程，可分为急性脚踝扭伤和慢性脚踝扭伤。其中，急性脚踝扭伤多为运动或外力撞击时突然发生的急性扭伤；慢性脚踝扭伤是因不正确运动姿势、踝关节损伤或运动过度所致。急性扭伤后，若不及时正确治疗，可反复出现脚踝扭伤，并逐渐发展为慢性反复性脚踝扭伤。

轻度脚踝扭伤可导致踝关节外侧韧带拉伸或轻微撕裂，中度脚踝损伤可损伤脚踝部的关节稳定性结构。遭受剧烈运动或暴力性损伤时，常常出现高度踝关节扭伤，可导致踝关节韧带结构完全撕裂，部分患者还可伴有局部骨折，多有血管和神经损伤，踝关节软组织及骨结构损伤较为严重。

其他原因也有可能引发脚踝扭伤，如合并韧带松弛的系统性疾病者，脚踝韧带松弛，关节稳定性较弱；脚踝部位存在骨折病史者，局部关节稳定性下降；进行高强度对抗运动，或运动时缺乏热身过程。

脚踝扭伤的处置

立即停止运动，抬高患肢

脚踝发生扭伤后，不要站起来继续走动，否则会导致软组织损伤，进一步加重出血。此时应原地静坐，检查损伤情况，不要做大幅度转动脚踝。但可尝试缓缓进行小幅度转动，以检查是否存在活动受限的情况，若出现疼痛感受应立即停止。保护好患肢，移动身体时，应避免受伤的脚踝触地，降低二次损伤风险。到达固定地点后，患者可取坐位，采用软垫或凳子之类的物品，将脚踝抬高，促进血液回流，避免局部出血，减轻肿胀，促进软组织及关节恢复。

快速冷敷

很多人发生脚踝扭伤后立即热敷，殊不知这会导致局部充血加重，不利于软组织修复。而冷敷可以促进局部血管收缩，减少出血量，改善出血状态，有助于减轻踝关节水肿，促进组织修复。可从冰箱中取出冰袋，用冷毛巾包裹后，外敷于扭伤的脚踝处。脚踝扭伤后48 h是水肿的高峰期，患者疼痛感较为强烈，应尽早实施冷敷措施，可显著缓解疼痛。对于轻度的脚踝扭伤，可采取间断冷敷24 h，避免局部皮肤冻伤，待关节疼痛和肿胀显著改善后停止。踝关节扭伤较为严重者，冷敷时间约为48 h以上，以有效改善扭伤后局部关节肿胀。冷敷期间，患者应抬高患肢，每隔20～30 min检查一次皮肤状态，必要时可增加包裹冰袋的毛巾数量，避免温度太低损伤皮肤。冷敷期间，尽量减少走动，以免受伤的踝关节再次负重。

及时就诊，合理用药

踝关节扭伤后，患者应在不负重的情况下尽快就医。若出现脚踝形态改变或弯折、旋转，应原地等待急救人员到来。通过医生的检查和影像学分析，明确骨关节及韧带损伤情况，确定治疗方案。对于轻度的关节扭伤，可在医生的指导下适当使用消炎镇痛相关药物，促进局部损伤修复，减轻疼痛感。此外，牢记复诊时间，及时复查以确认踝关节的恢复情况。对于严重的损伤，医生会根据患者的损伤情况，指导其进行手术治疗或物理治疗，帮助损伤修复。

脚踝扭伤后期处理

脚踝扭伤后一周，局部软组织损伤已经得到较好的恢复，可在医生指导下适当下地行走，使脚踝负重，促进功能恢复。同时，采用热敷方式改善局部血液循环，提高关节灵活性，促进脚踝功能提升。热敷后，可采用按摩油按摩脚踝局部，适度揉捏脚踝，并轻轻转动，以改善活动度，为后续康复做好准备。对于反复脚踝扭伤的人群，应在医生指导下进行康复训练，提高踝关节的稳定性，降低再次脚踝扭伤的风险。

如何预防脚踝扭伤

日常生活中保护好脚踝

腳踝是人体骨骼中承受力量的重要结构，日常不当行为对其损伤较大，进而增加脚踝扭伤风险。为减轻脚踝的压力，患者应保持正确的体态，纠正不正确的走姿，使身体重力分摊至各承力的关节处。走路时，应注意脚下安全，避免出现绊倒、踩空等情况，雨天路滑更要注意脚下。冬季下雪后容易出现路面结冰的情况，应尽量减少出行，或避开冰面行走。

选择舒适的鞋子

健康舒适的鞋子是保证足踝健康的基础，应根据脚的形状合理选择鞋子。运动鞋是日常生活的鞋履首选，充分分散脚掌的压力，减轻脚踝压力。运动鞋负有弹性的鞋底，可以缓冲行走时对脚踝的冲击力，可在一定程度上保护脚踝。在运动时，应根据运动种类选择合理的鞋子，以更加贴合运动的需求，同时也有助于保护踝关节。很多女性喜欢穿高跟鞋，但高高细细的鞋跟会增加脚踝负重，增加摔倒或脚扭伤的风险，应尽量少穿。

做好运动前准备

运动前准备不足是导致踝关节扭伤的主要原因。在运动前，应适当活动关节和肌肉，使各关节从静止状态转化为运动状态，提升关节和肌肉应对运动冲击的能力，不易出现运动损伤。运动前，若未对僵硬的踝关节进行热身活动，一旦突然运动，容易出现韧带拉伸和损伤。为此，应在运动前预留充分的时间屈伸转动踝关节，以活动周围肌肉组织，提高膝关节与髋关节的协调度。

积极预防脚踝扭伤反复发生

当脚踝局部反复扭伤后，可导致内部韧带等组织处于持续受损状态，若不及时控制，可导致严重的踝关节损害，甚至增加残疾风险。为此，脚踝扭伤后应充分休息，等待彻底康复后再恢复正常工作和生活，避免受伤的脚踝过早负重。

此外，反复脚踝扭伤的患者需注意，惯性扭伤多提示关节功能减退，肌肉力量不足，不能有效稳定关节，此时应及时寻求医师和康复治疗师的帮助，制定可靠的康复方案，每日进行规范康复锻炼，改善脚踝部位功能。同时，调节下肢的肌肉力量，纠正错误的力学状态，更好地保护踝关节。