黄艳莉

（南平市妇幼保健院，福建 南平 353000）

肺炎作为儿科常见疾病，发病率较高，以春冬两季高发，具有病情复杂、发展迅速的特点，若缺乏及时、系统化干预，随着病情的进展，可出现肺气肿、心力衰竭等并发症，对患儿生命安全造成严重威胁[1-2]。针对肺炎患儿，临床通常要求其住院，以确保科学性、系统化的开展治疗，但由于其年龄较小，为获得理想的治疗效果，需在治疗期间实施相应的护理干预措施[3]。儿科护理具有特殊性，需要家属发挥协同作用，但常规护理模式以关注患儿病情变化为主，未能有效调动家属在护理中的重要作用，难以确保其得到全面、优质的护理[4]。知信行护理作为一种新型护理干预模式，可改变患儿家属对疾病的认知，有助于改善其应对方式，让其有效配合各项临床治疗工作，以进一步提升治疗效果，缩短康复进程[5]。基于此，本研究以我院于2021年1月至2023年1月收治的98例肺炎患儿为对象，旨在探讨知信行护理干预模式在小儿肺炎中的应用价值，并对其家属认知水平进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以我院收治的98例肺炎患儿作为研究对象，纳入时间为2021年1月至2023年1月，应用随机数表法分为对照组与研究组，各49例。研究组男性、女性例数分别为25例、24例；年龄5个月～6岁，平均（3.84±1.06）岁；病程2～14 d，平均（5.21±1.29）d；家属受教育程度：初中8例，高中27例，本科及以上14例。对照组男性、女性例数分别为27例、22例；年龄7个月～6岁，平均（3.79±1.11）岁；病程1～12d，平均（5.14±1.31）d；家属受教育程度：初中6例，高中28例，本科及以上15例。上列两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究已经医学伦理委员会审批通过。

纳入标准：①与《实用儿科学》[6]中小儿肺炎相关诊断标准相符合。②年龄为0～6岁。③家属可正常沟通、交流。排除标准：①存在心肺功能先天性异常。②重症肺炎。③合并血液系统、免疫系统疾病。④家属配合度较差。

1.2 方法 对照组应用常规护理干预，即密切关注患儿的病情及生命体征，为其采用乙醇擦拭身体，进行物理降温，根据医嘱为咳嗽、咳痰严重者提供雾化吸入治疗，若出现呼吸困难症状需及时帮助其吸氧，并协助其取半卧位。同时，保持室温适宜，给予半流质饮食，注意营养搭配均衡，少食多餐。

研究组在对照组基础上落实知信行护理干预模式，具体措施如下。①知识干预：护理人员以家属文化程度为依据，采用合适语言介绍小儿肺炎相关知识，包括发病机制、治疗方案、可能出现的并发症等，并开展集体讲座，为其发放健康教育宣传手册（包括疾病护理知识、饮食要点、日常生活注意事项等内容），并播放教育视频，待其观看后，询问其疑惑，据此进行逐一解答。同时，建立QQ群或微信群，鼓励家属在群内展开交流，护理人员及时在交流群中分享护理知识与信息。②信念培养：通过持续性沟通交流、健康宣教帮助其转变态度，促使其确立信念，纠正错误认知及观念，让其意识到积极、主动配合临床工作对患儿疾病转归的重要意义，让其加入至护理中，并告知其既往临床治疗成功案例，进一步提高其信心。③行为指导：告知家属按时用药对患儿病情改善的意义，纠正其错误行为，指导其协助临床治疗，维持良好病房环境，保持室内通风、光照。同时，帮助家属纠正患儿作息，维持规律作息、饮食，并告知其关注患儿面色、肢体情况，出现异常应及时寻求帮助，通知医师处理。另外，在出院时提供出院指导，与患儿家属保持联系，告知其病情情况，提供用药指导，让其维持健康生活方式及饮食，并进行适当户外活动，接触阳光，以增强体质，叮嘱不适随诊。

两组均持续干预至患儿出院。

1.3 观察指标 ①比较两组干预前和出院时对疾病的发生机制、检查方式、治疗方法及饮食要点的认知评分，各项总分均为100分，分值越高说明认知水平越优。②比较两组干预前和出院时的应对方式量表（Coping Styles Questionnaire，CSQ）[7]评分，该量表共有6个评分维度，为幻想（10分）、解决问题（12分）、自责（10分）、求助（10分）、合理化（10分）、退避（10分），总分为62分，评分越高提示应对方式越佳。③记录两组患儿体征、症状（肺部湿啰音、咳嗽咳痰、气促、发热）缓解时间以及住院时间。④出院时向两组家属发放本院自制问卷以评估其护理满意度，护理结果、护理内容、护理意义均为评分内容，分值设定为0～120分，其中评分＞105分（满意），85～105分（基本满意），＜85分（不满意）。护理满意度=（满意+基本满意）例数/总例数×100%。对问卷的信效度开展校验，结果为0.83，说明可靠性较高。

1.4 统计学分析 研究数据利用SPSS 23.0统计学软件分析，计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组家属对疾病的认知水平对比 干预前，两组对疾病的认知水平差异无统计学意义（P＞0.05）；出院时，研究组家属对疾病的发生机制、检查方式、治疗方法及饮食要点评分均高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组家属对疾病的认知水平比较（分，）

表1 两组家属对疾病的认知水平比较（分，）

2.2 两组CSQ评分对比 干预前，两组CSQ各维度评分与总分差异无统计学意义（P＞0.05）；出院时，研究组解决问题、合理化等CSQ各维度评分及其总分均高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组CSQ评分比较（分，）

表2 两组CSQ评分比较（分，）

2.3 两组患儿体征、症状缓解时间与住院时间对比 研究组患儿肺部湿啰音、咳嗽咳痰、气促、发热缓解时间与住院时间均短于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患儿体征、症状缓解时间与住院时间比较（d，）

表3 两组患儿体征、症状缓解时间与住院时间比较（d，）

2.4 两组家属护理满意评价情况比较 研究组家属对护理干预的满意评价明显高于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组家属护理满意评价情况比较[n（%）]

3 讨论

小儿呼吸道、肺部发育尚未完全，机体抵抗能力薄弱，较易受致病菌感染引发肺炎，出现咳痰、咳嗽、气促、发热等临床症状，继而影响日常生活，同时对其生长发育造成不良影响[8]。由于肺炎患儿年龄普遍较小，在住院治疗期间需要家属陪同，因此，临床护理实施的目的应为帮助其转变认知观念，促使其积极配合临床工作，从而完善对患儿的护理。但常规护理干预模式以遵医嘱治疗、观察病情为主，未能有效改善患儿家属对疾病的认知，其配合度较低，整体干预效果不理想。

知信行护理干预模式主要包括获取信息、产生信念、行为指导3个过程，具有连续性、针对性的特点，能够让患儿家属在系统化学习中获取知识，并通过信念支配自身行为，从而在临床工作中采取积极的态度，对整体护理效果的提升有积极意义[9]。本研究结果显示，出院时，研究组家属对疾病的发生机制、检查方式、治疗方法及饮食要点评分均高于对照组（P＜0.05），说明知信行护理干预模式能够有效改善家属对疾病的认知水平。究其原因为在知信行护理干预模式下，护理人员以家属文化程度为依据，为其提供针对性知识指导，可帮助其优化知识储备，进一步理解小儿肺炎的发病机制、治疗方案等，以改善其认知，集体讲座、线上交流平台的建立能有效帮助其答疑解惑，完善其对疾病护理知识、饮食要点等方面认知，并提高其对护理知识与信息的理解，可全面优化其对疾病的认知水平[10]。有研究指出，缺乏对疾病的正确认知是导致患儿家属采取消极应对方式的重要原因[11]。在本研究中，研究组家属出院时的CSQ各维度评分及其总分均高于对照组（P＜0.05），提示知信行护理干预模式可改善患儿家属的应对方式，让其积极配合各项临床工作开展。因为知信行护理干预模式能够在改善患儿家属认知水平的基础上帮助其培养信念，以持续性沟通交流、健康宣教等方式转变其对临床工作态度，并纠正其错误认知及观念，促使其意识到积极、主动配合临床工作对患儿疾病转归的重要意义，从而有效改善其应对方式，让其将注意力集中至护理配合中，为临床治疗的顺利开展提供助力[12]。

高质量的护理干预措施能够为临床治疗的有序开展提供积极助力，对病情的改善有重要意义。在本研究中，研究组患儿肺部湿啰音、咳嗽咳痰、气促、发热缓解时间与住院时间短于对照组（P＜0.05），说明知信行护理干预模式能够为肺炎患儿病情的改善提供助力。这是因为知信行护理干预能为患儿家属提供行为指导，并纠正错误行为，维持规律作息、饮食，确保其在治疗期间保持良好状态，提升药物治疗效果[13]。小儿容易受外界因素影响产生应激反应，在知信行护理干预下，家属积极配合临床工作，可降低患儿对治疗的抵触，促使各项治疗有序进行，因此有利于病情的改善[14]。此外，患儿家属对护理干预的满意评价同样重要。在本研究中，研究组家属对护理干预的满意度高于对照组（P＜0.05），表明知信行护理干预模式的应用可切实提升患儿家属的满意评价。这是因为知信行护理干预模式能够意识到患儿家属在临床配合中的重要意义，从而为其提供针对性知识、信念及行为干预，确保其掌握相关护理知识、技巧，有利于提高临床治疗效果，缩短康复进程，提升整体护理质量，所以护理满意度较为理想[15]。

综上所述，知信行护理干预模式能够帮助肺炎患儿家属改善其认知水平与应对方式，可确保临床治疗工作的有序开展，从而为其病情的早期控制提供积极助力，并能收获理想的护理满意评价。