郑漳漳

(福州市仓山区盖山镇卫生院药剂科,福建 福州 350007)

2型糖尿病为非胰岛素依赖型糖尿病,遗传因素、生活方式、健康状况均可诱发该病,多尿、烦渴、多食、体重减轻是该病常见症状,视野模糊、皮肤瘙痒、周围神经病变等症状少见[1-3]。临床上对2型糖尿病患者常用瑞格列奈治疗,但是部分患者在该药物治疗下疗效欠佳,因此本文采用瑞格列奈二甲双胍复合制剂治疗2型糖尿病,希望能够进一步提高治疗效果[4-6]。本院选取2021年8月至2022年7月收治的60例2型糖尿病患者,观察瑞格列奈二甲双胍片用于2型糖尿病治疗的药学效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察组男性17例、女性13例,年龄45～73岁,平均年龄(56.81±10.47)岁;对照组男性16例、女性12例,年龄43～74岁,平均年龄(55.39±9.48)岁。一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05)。

纳入标准:确诊为2型糖尿病的患者;自愿参与本试验的患者。

排除标准:1型糖尿病患者;药物过敏者;合并其他严重基础疾病者;服药依从性低者。

1.2 方法

对照组2型糖尿病患者采用瑞格列奈片治疗,观察组2型糖尿病患者采用瑞格列奈二甲双胍片治疗

(1)瑞格列奈片治疗。瑞格列奈片(北京福元医药股份有限公司,国药准字H20133037,1.0mg),餐前15分钟服用,初始剂量0.5g/次,1日3次,随患者血糖情况动态调整药物剂量,最大剂量不超过4mg/次,持续治疗三个月。

(2)瑞格列奈二甲双胍片治疗。瑞格列奈二甲双胍片(成都苑东生物制药股份有限公司,国药准字H20213824,每片含瑞格列奈1mg、二甲双胍0.5g),随餐服用,初始剂量1片/次,1日3次,根据患者血糖情况动态调整药物剂量,持续治疗三个月。

1.3 观察指标

对比两组2型糖尿病患者的临床治疗效果、临床指标好转时间、糖代谢指标、脂代谢指标、胰岛素指标、炎性因子水平、不良反应情况。

①临床治疗效果根据糖代谢指标变化情况评价,总有效率为显效率和有效率占比之和,3个月内下降至正常水平表示显效,下降10%以上但未达正常水平表示有效,下降10%及以下且未达正常水平表示无效。

②临床指标好转时间包括尿酮体转阴时间、血糖达标时间。

③糖代谢指标包括空腹血糖(正常范围:3.9～6.1mmol/L)、饭后2h血糖(正常范围:3.9～7.8mmol/L)、糖化血红蛋白(正常范围:5%～8%)。

④脂代谢指标包括总胆固醇(正常范围:2.85～5.69mmol/L)、三酰甘油(正常范围:0.56～1.7mmol/L)、低密度脂蛋白胆固醇(正常范围:2.6～3.4mmol/L)。

⑤胰岛素指标包括空腹胰岛素(正常范围:5～20μU/mL)、胰岛β细胞功能指数(正常范围:3.89～6.1mmol/L)、胰岛素抵抗指数(正常范围:<2.69mmol/L)。

⑥炎性因子水平包括肿瘤细胞因子α(正常范围:740～1540pg/mL)、白细胞介素6(正常范围:0.373～0.463ng/L)、超敏C反应蛋白(正常范围:0～10mg/L)。

⑦不良反应情况包括低血糖、恶心、腹泻、头痛等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理本研究数据,计数资料采用卡方检验,以(%)表示。计量资料采用t检验,以(均数±标准差)表示。P<0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比

瑞格列奈二甲双胍片治疗下患者总有效率高于瑞格列奈片治疗,对比结果差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果对比[n(%)]

2.2 两组患者临床指标好转时间对比

瑞格列奈二甲双胍片治疗下患者尿酮体转阴时间、血糖达标时间低于瑞格列奈片治疗,对比结果差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者临床指标好转时间对比

2.3 两组患者糖代谢指标对比

瑞格列奈二甲双胍片治疗下患者空腹血糖、饭后2h血糖、糖化血红蛋白低于瑞格列奈片治疗,对比结果差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者糖代谢指标对比

2.4 两组患者脂代谢指标对比

瑞格列奈二甲双胍片治疗下患者总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇低于瑞格列奈片治疗,对比结果差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组患者脂代谢指标对比

2.5 两组患者胰岛素指标对比

瑞格列奈二甲双胍片治疗下患者空腹胰岛素、胰岛β细胞功能指数高于瑞格列奈片治疗,胰岛素抵抗指数低于瑞格列奈片治疗,对比结果有统计学意义(P<0.05)。见表5。

表5 两组患者胰岛素指标对比

2.6 两组患者炎性因子水平对比

瑞格列奈二甲双胍片治疗下患者肿瘤细胞因子α、白细胞介素6、超敏C反应蛋白低于瑞格列奈片治疗,对比结果差异有统计学意义(P<0.05)。见表6。

表6 两组患者炎性因子水平对比

2.7 两组患者不良反应情况对比

瑞格列奈二甲双胍片治疗下患者低血糖、恶心、腹泻、头痛总发生率低于瑞格列奈片治疗(P<0.05)。见表7。

表7 两组患者不良反应情况对比[n(%)]

3 讨论

瑞格列奈为新型的非磺酰脲类短效降糖药,主要通过促胰岛素分泌改善患者胰岛素功能,以改善患者血糖水平,常见不良反应有低血糖、腹痛、腹泻、恶心、便秘、过敏等。二甲双胍为双胍类降糖药物,主要通过抑制肝糖原输出、增加胰岛素敏感性,以改善患者血糖水平,联用瑞格列奈能够提高降糖效果,因此瑞格列奈二甲双胍片治疗2型糖尿病更具积极意义。

本文试验结果表明:瑞格列奈二甲双胍片治疗下患者总有效率为96.67%,高于瑞格列奈片治疗,可见瑞格列奈二甲双胍片疗效更佳。瑞格列奈二甲双胍片治疗下患者尿酮体转阴时间、血糖达标时间分别为(24.83±2.91)h、(2.13±0.94)d,低于瑞格列奈片治疗,可见治疗见效时间短,以上指标能够客观反映药物见效速度,若想迅速控制患者血糖水平则该药物更具优势。瑞格列奈二甲双胍片治疗下患者空腹血糖、饭后2h血糖、糖化血红蛋白分别为(6.62±1.18)mmol/L、(7.08±1.25)mmol/L、(6.54±1.17)%,低于瑞格列奈片治疗,可见糖代谢指标基本恢复正常,二甲双胍可以与瑞格列奈药物通过不同机制降糖,因此降糖作用较好。瑞格列奈二甲双胍片治疗下患者总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇分别为(3.89±0.37)mmol/L、(1.14±0.28)mmol/L、(3.06±0.39)mmol/L,低于瑞格列奈片治疗,可见脂代谢指标好转,二甲双胍药物对血脂水平具有调节作用,因此该药物对合并高血脂的患者来说疗效更佳。瑞格列奈二甲双胍片治疗下患者空腹胰岛素、胰岛β细胞功能指数、胰岛素抵抗指数分别为(10.23±1.80)μU/mL、(5.80±0.83)mmol/L、(2.10±0.34)mmol/L,与瑞格列奈片治疗相比空腹胰岛素、胰岛β细胞功能指数有所提高,胰岛素抵抗指数下降,可见胰岛素指标有所好转,该药物对患者胰岛素指标的调节更具积极意义。瑞格列奈二甲双胍片治疗下患者肿瘤细胞因子α、白细胞介素6、超敏C反应蛋白分别为(88.45±11.20)mg/mL、(240.26±21.13)pg/mL、(5.35±0.48)mg/L,低于瑞格列奈片治疗,可见瑞格列奈二甲双胍片治疗能够减轻患者炎症反应,该药物对患者糖尿病血管病变具有抑制作用,若糖尿病患者存在血管病变趋势,则患者炎性因子水平会呈升高趋势。瑞格列奈二甲双胍片治疗下患者低血糖、恶心、腹泻、头痛总发生率为6.67%,低于瑞格列奈片治疗,可见瑞格列奈二甲双胍片治疗的安全性尚可。

综上所述,瑞格列奈二甲双胍片用于2型糖尿病治疗的药学效果优于单用瑞格列奈治疗。