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（作者单位：无锡市中医医院）

医院作为提供医疗服务的机构，需要采取有效措施管理和控制财务资源，确保良好的运营和提高高质量的医疗服务，积极应对日益增长的成本压力。预算管理和成本控制作为医院财务管理的重要组成部分，对于医院的可持续发展至关重要。预算管理的主要目的是规范制订和执行财务计划与预算的过程，旨在合理分配资源、优化收入和支出，实现财务目标。成本控制则强调通过有效的措施和方法，降低和控制医院运营过程中的成本，提高工作效率和效益。

一、医院预算管理与成本控制的概念

（一）预算管理

预算管理是指医院在一定时期内，根据其经营目标和战略规划，制定、执行、监控和调整资金收支计划的全过程，旨在实现资源的最优配置和经营目标。预算管理包括预算编制、预算执行、预算控制和预算分析等环节，是医院财务管理的重要组成部分。预算管理的目的是实现医院的经营目标，包括提高经济效益、保证经营稳定、优化资源配置、控制成本和风险等。通过预算管理，医院可以更加科学地规划资金使用，制订合理的经营计划和投资计划，提高资金利用效率，保证经营的可持续性发展。同时，预算管理也有助于提高医院的竞争力和市场占有率，增强医院的抗风险能力，提高医院的声誉和社会形象。

（二）成本控制

成本控制是指企业在生产经营活动中，通过采取各种措施降低产品或服务的成本，从而提高企业的竞争力和盈利能力的一种管理方法。成本控制是企业管理中的一个重要环节，其目的是控制各项费用和开支，达到企业利润最大化。成本控制的过程包括以下几个方面。第一，成本计划。在制订经营计划和预算时要制订成本计划，明确各项成本的预算和控制目标。第二，成本核算。通过对各项成本进行准确计算和核算，及时掌握各项成本的实际情况。第三，成本分析。对各项成本进行分析，找出成本高和成本低的原因，以便针对性地采取应对措施。第四，成本控制。采取各种控制措施，降低成本，提高利润。第五，成本评估。对成本控制效果进行评估，分析控制措施的优缺点，为今后的成本控制提供依据。

二、医院预算管理与成本控制的现状及问题

（一）医院预算管理现状及问题

由于医疗行业的特殊性，医院采取的预算管理措施必须具备较强的专业性，保证医院财务工作有序开展。在当前环境下，医疗资源紧张、医疗成本不断上涨，使医疗机构面临较大的经济压力，因此，预算管理显得尤为重要。目前，一些大型医院采用了较为成熟的预算管理模式，包括制订预算计划、执行预算、调整预算等。部分医院通过对各项收入和支出的合理安排和控制，实现了财务收支平衡和医疗服务的正常开展，但还有一些中小型医院存在预算管理不规范、缺乏专业人才等问题，需要加强管理和培训。总之，预算管理在医院管理中的地位越来越重要，需要医院投入足够的资源进行预算管理，以保证医院的财务稳健和医疗服务质量提升。

医院预算管理存在诸多问题。一是部分医院的预算管理缺乏全面性和准确性，只注重收入预算而忽略了支出预算，或者只预算一部分支出而忽略了其他支出。这种情况容易导致预算管理失衡，影响医院的长期发展。二是医院的预算执行力度不够，存在资金滞留、拖欠供应商款项等问题，导致医院资金周转不灵，甚至出现财务风险。三是成本控制机制不健全。医院的运营成本往往较高，但在医疗服务价格管制的背景下，医院必须寻求更有效的成本控制方式。然而，一些医院缺乏有效的成本控制机制，医疗服务成本居高不下，无法实现精细化管理。医院预算管理缺乏科学性和系统性，只是简单地以往年度预算为基础进行调整，或者参照其他医院的预算水平，而忽略了医院实际的运营状况和市场需求，导致预算管理效果不佳。此外，医院的预算管理需要搭配合理的激励机制，以激发全体员工的工作积极性和创造性。但一些医院缺乏激励机制，导致员工工作积极性和主动性不强，影响医院的发展。

（二）医院成本控制的现状及问题

医院成本控制是医院管理的重要方面之一，其目的是通过合理控制和管理医疗服务中的各种费用，提高医疗服务的质量和效率，实现医院的可持续发展。随着医疗技术的不断发展和医疗服务的日益完善，医疗成本不断上涨，这对医院成本控制提出了更高的要求。当前的医保支付方式主要以按项目付费和按病种付费为主，无法全面反映医院的实际成本，容易导致医院成本控制无效。此外，医院的成本核算存在不规范的现象，如成本分摊方式不明确、分类不清晰等，使医院管理者无法准确了解医院各项成本的具体情况，难以做到科学管理。再加上医院管理者对成本控制的重要性认识不足，缺乏成本控制的思路和方法，导致医院没有形成有效的成本控制机制和管理模式。

医院成本控制存在问题。由于受到各种因素影响，部分医院制定的成本控制措施存在一些问题，具体包括以下几个方面。一是医疗服务价格受多种因素影响，包括药品、医疗器械价格的波动、医保政策变化等，导致医院难以准确掌握成本信息，影响了成本控制成效。二是医院内部管理的不规范会造成医疗资源的浪费和过度使用，也会影响成本控制效果。三是员工薪资影响成本控制。医院员工的数量和薪资是医院成本的重要组成部分，如果员工管理不当，将会造成人力成本过高或员工流失，进而影响成本控制效果。四是医疗设备影响成本控制。随着医疗技术的不断发展，医院需要不断更新设备，但如果设备更新不及时，可能会导致医院工作效率低下，进而影响成本控制效果。总之，随着社会竞争的加剧，医院的生存和发展面临更大的挑战，成本控制的压力也随之增大[1]。

三、加强医院财务预算管理与成本控制的路径

（一）加强预算管理基础建设

医院预算管理是医疗机构财务管理中的一个重要方面。合理的预算管理可以确保医院经济效益的稳定提升，因此，应不断优化医院预算管理。第一，制定科学合理的预算目标。医院在编制预算时，应考虑实际情况和发展需要，制定具体可行的预算目标。同时，应针对各项预算指标制订合理的计划和控制措施，以确保预算目标顺利实现[2]。第二，建立科学合理的预算制度。医院应根据自身特点和业务需求，建立科学合理的预算制度，制定合理的经济指标和管理措施，从而更好地实现财务管理目标。第三，提高财务管理水平。医院应加强财务管理人员培训，提高其财务管理能力，为预算管理提供更好的保障。同时，还应加强对医院各项经济活动的监督，及时发现和解决问题。第四，加强与医保机构、药品供应商等的合作。医院应加强与医保机构、药品供应商等的合作，共同制定合理的价格政策，降低药品采购成本，提高医院的盈利水平。

总之，医院结合自身实际发展需求和发展能力，灵活应用预算管理措施，不仅能够提高财务管理水平，还能加强成本控制，提高经济效益，进而实现财务管理目标，更好地服务于患者。

（二）加大预算过程管理力度

加强预算编制和监控。第一，医院财务人员应根据业务特点和实际情况，重点关注收入和支出的动态变化，力求预算计划和实际执行情况相符，若存在偏差应及时进行分析，制订科学合理的预算方案并根据实际情况随时调整预算计划。第二，加强预算执行的监督和管理。医院应建立健全预算执行监督机制，加强对各项预算指标的监测和控制，及时发现和解决执行中的问题与风险。同时，应建立科学的绩效考核制度，对预算执行情况进行评估和反馈。第三，优化成本结构。医院应优化成本结构，合理调整各项成本的开支比例，减少不必要的开支。同时，采取有效措施控制成本，如引入先进的医疗设备和技术，实现资源共享等；又如，合理控制人员工资，优化采购管理，实现设备、用品等物资的集中采购，提高采购效率，降低成本。第四，加强医院财务信息化建设。医院应加强财务信息化建设，实现预算管理与财务管理的无缝对接。通过建立完善的财务信息系统，提高预算管理的科学性、准确性和及时性。

（三）优化成本管理手段，完善核算标准

第一，定时更新医疗技术和设备。医疗技术和设备的更新换代是提高医疗质量和效率的重要途径，但是也需要医院管理者综合考虑技术的价值和成本，避免浪费和不必要的投入。第二，精细化管理[3]。通过对医院各个环节的精细化管理，降低支出成本。例如，对医疗用品、耗材等进行规范化采购，避免库存过多和过期造成的损失。同时，通过信息化手段加强对医院各项运营指标的监控和分析，发现问题及时纠正，降低成本风险。第三，实施合理的医疗服务定价。合理的医疗服务定价不仅能够保障医院的正常经营，还可以引导医院高效配置医疗资源，提高医疗服务的效率和质量。医院管理者应该根据不同的医疗服务项目制订合理的价格，既要避免使医院产生经济负担，也要避免给患者造成不必要的压力。第四，建立完善的医院财务管理体系。医院财务管理体系的完善有利于促进医院财务运作的透明和规范，有效地防范财务风险和错误，保障医院财务运营的安全和稳定。医院管理者应该建立完善的预算管理、成本控制、财务监督等制度和流程，加强财务管理人员的培训，提高医院财务管理水平。第五，加强合作与共享。医院之间可以加强合作，共享医疗资源和服务，避免重复建设和资源浪费，减少成本支出。例如，可以通过与社区医疗机构的合作来共享医疗服务和资源、通过与药品和器械供应商的合作来获取更优惠的价格等。

（四）将预算管理与成本控制纳入考核范畴

预算管理与成本控制是当前医院综合管理工作的重要组成部分，医院管理层应该结合实际情况设置科学合理的考核机制，以对工作人员的实际工作行为和工作态度进行有效监管，从而调动员工的工作积极性[4]。通常情况下，医院可以按月度、季度、年度制定考核机制，并设置奖惩分明的规章制度，进一步提高预算编制的执行质量与成本控制成效。与此同时，医院还应该将预算编制执行内容与最终执行成果进行对比分析，进一步了解哪些内容得到了落实、哪些内容出于何种原因尚未得到有效落实等，进而为后续的预算管理工作开展提供指导，推动医院持续健康发展。

医院还应该针对预算管理与编制的落实情况、成本控制效果较好的部门、科室等给予相应奖励，最大限度调动员工的工作积极性、主动性。在这一过程中，医院管理层需要切实做到赏罚分明，以提高考核工作的公平性、公正性、客观性。建立奖惩机制之后，医院还需要建立健全惩罚机制，真正实现权责统一。这对于医院加快实现自身的战略发展目标具有一定的推动作用[5]。

（五）灵活应用成本控制手段

基于医院财务的成本控制应用途径是多种多样的，医院可以根据自身情况选择合适的控制手段，实现成本控制目标。第一，医院可以对各项成本进行详细的核算，包括直接成本和间接成本，通过精细化的成本核算，识别出成本高的项目，进而采取有效的控制措施。第二，医院可以采用合理的采购策略，降低采购成本，同时避免过度采购和浪费；还可以通过建立采购预算和采购审批流程，规范采购行为，防止资金的滥用和浪费。第三，医院可以采用精细化管理、全过程成本控制等方法，优化流程，提高效率，降低成本，以实现成本控制目标。第四，医院可以通过控制人员费用、能源费用、设备维修费用等各项费用来控制成本，如可以采取节约用电、节约用水等措施来降低能源费用；通过定期维护设备，延长设备使用寿命，降低设备采购费用。第五，医院可以采用信息化手段建立医院财务管理信息系统，优化成本核算、预算编制、费用管理等，从而实现成本控制目标。

四、结语

结合上文的论述分析，在医疗行业中，预算管理和成本控制应是十分重要的工作内容。完善的预算管理和成本控制能够提高医院的财务管理水平，提高医疗资源的使用效益，满足患者的需求。要达成这一目标需要医院管理者注重财务管理的重要性，加强培养和培训财务管理人员，引进先进的财务管理模式和方法，不断完善医疗财务管理制度，以促进医院财务管理的进步，更好地发挥医院财务管理的效用。

在未来一定发展时期内，医院需要更多地将关注焦点和工作重点放在数据分析、智能化技术应用、精细化管理等方面，进一步提高财务预算管理与成本控制成效。第一，数据分析是未来医院财务预算管理和成本控制的关键。通过对数据的深度分析和挖掘，管理者可以更好地了解医院的财务状况和成本结构，科学指导预算编制和成本控制的策略制定。此外，数据分析还可以帮助医院发现潜在的经济效益点，提高医院的经济效益。第二，智能化技术的应用将成为未来医院财务预算管理和成本控制的重要手段。通过引入智能化技术，医院可以实现实时采集、分析和处理数据，提高预算编制和成本控制的效率和准确性。例如，利用人工智能技术对医院财务数据进行自动化分析，提高预算编制和成本控制的智能化水平。第三，精细化管理将是未来医院财务预算管理和成本控制的重要趋势。通过精细化管理，医院可以更加精准、有效和可持续地实现财务管理和成本控制。例如，医院通过精细化的医疗资源配置，可以提升医院经济效益，降低成本开支，提高医院的竞争力和持续发展能力[5]。