刘儒斌 李盛杰 黄传江 崔友强

1）山东大学，山东 济南 2500142）山东省千佛山医院，山东 济南 250014

烟雾病（moyamoya disease，MMD）最初由TAKEUCHI 与SHIMIZU 于1957 年提出，SUZUKI 与TAKAKU 于1969 年将该病命名为Moyamoya 病，该病特征性的脑血管病理变化是双侧颈内动脉末端和（或）大脑前动脉、大脑中动脉起始部缓慢进展性狭窄甚至闭塞，同时脑底部出现代偿性的异常血管网［1］。目前MMD 首选手术治疗，然而患者术后发生脑梗死的现象却屡见不鲜，虽然高血压、糖尿病等因素已被证明为脑血管疾病的危险因素，然而这些因素对MMD 这一特殊疾病来说可能存在不同的作用机制和影响效果，且目前越来越多的因素被提出与MMD 术后脑梗死相关，然而结论并不完全相同，因此本文就近几年有关MMD 患者术后脑梗死的相关影响因素进行综述，希望能为MMD相关诊疗提供参考，以期能够降低MMD患者术后脑梗死的发生。

1 MMD术后脑梗死的相关影响因素

1.1 血压血压对MMD 患者的影响已得到部分证实，然而结论并非完全一致，且目前尚缺乏对MMD患者的血压管理标准。据报道，存在高血压史、术前收缩压较高为MMD 患者术后脑梗死的独立危险因素［2-4］。一方面，高血压可以损伤血管内皮细胞，导致内皮下胶原纤维暴露和组织因子释放，激活凝血途径，容易引起血栓形成；另一方面，高血压可以激活血管肾素-血管紧张素-醛固酮系统（reninangiotensin-aldosterone system，RAAS），引起L-精氨酸（一氧化氮前体）生成不足、超氧阴离子生成增加、缩血管活性物质/舒血管活性物质失衡，导致内皮细胞功能障碍、自我调节功能受损［5］；……