余志勇 谌永毅 刘华云 朱小妹 韦迪 陈玉盘

据统计，目前全国约有3 000 万慢性伤口患者[1]，现有造口患者100 万余人，并且以每年至少10 万人的数量呈现出不断增加的趋势[2]。随着造口和慢性伤口患者的增加以及患者对专科护理的需求越来越高，能够更好满足此类患者多层次、多样化的医疗需求的伤口造口护理门诊显得尤为重要。伤口造口护理门诊是以患者的需求为导向，提供专业化的护理服务，不仅提高了患者的生活品质和自我管理水准，而且进一步巩固了医疗效果，降低了患者的入院率和再住院率，具有较大的社会效益[3-4]。《关于建立现代医院管理制度的指导意见》[5]、《医疗保障基金使用监督管理条例》[6]等一系列条例规定了当今医疗政策体系下优化服务质量、降低成本、控制医疗费用的政策导向。成本效益管理是为实现单位成本内效益最大化，促进资源优化利用的一种方法。国外实现了伤口造口护理门诊的成本核算，并与同期护理收入相配比核算护理业务的损益，研发了综合评估护理成本的标准系统。而我国直到1997 年才出现护理成本效益的研究[7]，目前伤口造口护理门诊成本核算方法较为单一，并且尚无统一的收费标准，未能体现专科价值。为满足我国与日俱增的就诊需求并推动医保制度改革，亟须对伤口造口护理门诊成本效益进行精细化管理。因此，本文通过分析国内外的研究进展，对伤口造口护理门诊成本效益管理的研究进行综述，并对伤口造口专科护理门诊成本效益的管理提出了相应的建议，以期为建设高质量的伤口造口护理门诊提供参考。……