卢勇士

前牙缺损不仅影响咀嚼功能, 对美观、发音、心理状态等都有较大的影响, 因此, 除了对修复效果有较高需求外, 更需要综合考虑多方面因素, 选择前牙缺损的治疗方案［1］。有学者结合离体牙生物力学实验结果,对前牙的牙冠和牙根进行了新的定义和缺损程度的分类, 将其分为5 类, 对于缺损严重、Ⅴ类缺损疗效明显不同的4 种面肩领<2 mm 的病例, 口腔科医生对前牙牙体缺损的治疗有明显的不同［2］。目前临床上治疗前牙残根Ⅴ类缺损应用较多的治疗方案主要是通过残根保存后做桩核冠修复, 或者选择拔除后转为牙列缺损,并进行种植牙治疗。如何选择一种更好的治疗方案,使牙体牙列的完整性、美观性和功能性得到尽可能长期有效稳定的恢复, 提高患者的生活质量, 防止牙体缺损对牙周和身体造成进一步的不良影响, 成为当今临床工作中经常面临的难题［3］。为明确不同治疗方案的治疗效果, 选取本院近期收治的前牙残根Ⅴ类缺损患者实施不同方案进行治疗, 结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入标准［4］：前牙残根Ⅴ类缺损；要求牙齿修复；知情同意可配合。排除标准［5］：合并严重牙周疾病；不可控糖尿病、高血压, 发作期心脏病；麻醉药物过敏及耐受；近期接受抗凝药物治疗。选取本院2021 年1～12 月收治的180 例前牙残根Ⅴ类缺损患者, 按照治疗方案的不同分为对照组及研究组, 各90 例。对照组男51 例, 女39 例；年龄28.0～67.0 岁,平均年龄(40.73±9.15)岁。研究组男49 例, 女41 例；年龄26.0～65.0 岁, 平均年龄(39.42±8.97)岁。两组患者的一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 研究组实施种植修复：消毒、麻醉, 微创拔牙后逐级备洞制备合适种植窝, 登腾骨水平种植体植入, 必要时放置骨粉骨膜, 酌情选用愈合基台、覆盖螺丝或者临时修复体, 缝合软组织。术后积极预防感染, 口腔宣教, 保持口腔卫生, 术后1 周拆线。术后3～6 个月确定种植体成活, 形成牢固骨结合后, 牙龈诱导成型, 选择合适上部基台, 取模制备永久修复牙冠, 试戴成功后选择合适固位力连接, 安装牙冠, 调磨牙冠,去除咬合高点。

对照组实施残根保存修复：了解根管与根尖周情况, 消毒、麻醉后, 尽可能保留牙体组织, 完善根管治疗,1 周后玻璃纤维桩及光固化树脂制作树脂桩核或取模制作金属桩核, 粘接到根管内后常规牙体预备取模制作全冠, 试带成功之后粘结, 调磨牙冠, 去除咬合高点。