罗 洪,程 朋,谢启超,蓝美玲△

[1.西部战区总医院肿瘤科,成都 610083;2.重庆医科大学附属第三医院(捷尔医院)肿瘤科 401120]

胃癌是我国最常见的胃肠道恶性肿瘤之一,也是全球癌症相关死亡的第4大原因[1]。较多治疗策略已经用来改善早期胃癌的预后,但手术仍是治疗潜在可切除胃癌(T2～4/TanyN+)的首选方法,D2-淋巴结清扫已被推荐作为标准胃切除术[2-3],且术后综合治疗可提高患者生存率,减少术后局部复发和远处转移。根据美国癌症联合委员会(AJCC)肿瘤淋巴结转移(TNM)分类的第7、8版,T1N1M0和T2N0M0期都被分类为ⅠB期胃癌。根据美国国立综合癌症网络(NCCN)指南,建议将辅助化疗用于T1N1M0期和T2N0M0期胃癌,特别是低分化或高级别、淋巴管和/或血管浸润、神经周围浸润或50岁以下的高危患者,术后辅助治疗能使其进一步生存获益[4]。但日本胃癌治疗指南建议对T1N1M0和T2N0M0期胃癌根治性切除后单独观察而不进行任何辅助治疗[5]。所以T2N0M0期胃癌术后化疗是否能提高生存率,尚有较多争议,目前也无更多的相关数据可供参考,故本研究旨在确定术后辅助化疗在T2N0M0期胃癌中的必要性,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究数据来源于监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库(https://seer.cancer.gov/)。收集数据库中2010—2015年诊断为胃癌的患者临床数据。纳入标准:(1)所有患者均经组织病理学检查确诊为胃癌;(2)明确病理证实和分级;(3)无远处转移;(4)第8版AJCC分期为T2N0M0期。排除标准:(1)病理分级未知;(2)未接受手术;(3)区域淋巴结阳性;(4)肿瘤破坏,病理切片未知或无病理标本。……