蔡海晶,张成伟

(南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科,南京 210008)

肾癌是临床泌尿系统高发肿瘤,手术是目前治疗此类疾病的主要方式之一[1]。对于早期肾癌患者,采用肾部分切除术不仅能够保留患者部分肾脏,还可有效降低远期肾功能不全的发生概率[2]。肾部分切除术中需阻断肾动脉血流,但该操作可造成肾热缺血性损伤,再灌注时易出现急性肾功能损伤[3]。研究结果表明[4],对侧肾功能正常者,健侧肾功能常会出现代偿性改变,正常肾脏可代偿手术造成的肾脏损伤。另有研究显示[5],肾肿瘤患者实施肾冷冻消融术的术后第1天,患者肾功能下降与远期肾功能结局相关。因此,尽早识别患者肾损伤,采取有效干预措施对于改善预后具有重要意义[6]。尿量是早期识别急性肾损伤的重要指标,在实际工作中易受利尿剂等治疗药物、水负荷状态等因素影响,但在临床工作中按每小时记录患者尿量则会明显增加护理工作者的工作量及误差[7]。本研究旨在分析肾部分切除术患者术后出入量的最佳时间窗及对其肾功能损伤的预测价值,旨在为观察患者病情及液体管理提供可靠依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年10月至2021年10月本院行肾部分切除术的肾癌患者131例。纳入标准:均经病理组织检验确诊为肾透明细胞癌;未见淋巴结转移;未见深静脉癌栓;术前肌酐水平正常;术中热缺血时间<40 min;排除标准:术中发生严重并发症;既往存在严重慢性肾功能不全;术前肾动脉损伤;肾肿瘤复发;合并其他恶性肿瘤;既往存在精神病史;拒绝配合研究。该研究符合《赫尔辛基宣言》要求,患者及家属均签署知情同意书。

1.2 方法

患者入院后采集基础信息资料,包括性别、年龄、肿瘤直径、体重、基础疾病及手术方式等。……