黄建波,何 英,王 红,向 茜,杨汐静,张静漪△

(四川大学华西医院:1.超声医学科;2.动物实验中心,成都 610041)

糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是糖尿病病程相关的最常见并发症[1]。DPN可能会影响运动神经、感觉神经、自主神经,导致触觉、痛觉、温度觉的减退、消失,或产生其他异常感觉如自发疼痛、烧灼感、针刺感等[2]。DPN感觉异常及血管功能障碍常造成下肢皮肤溃烂、糖尿病足的发生,甚至出现截肢的风险,严重影响患者的生活质量。DPN的早期诊断治疗是降低患者病残程度、提高生活质量的关键。

目前DPN主要依靠临床病史、病变症状的体征表现和神经电生理检测来确诊,但其中病变症状的体征表现主要是基于主观估计,确诊的重复性较差,而神经电生理检测仅能评估25%的神经功能[3]。神经穿刺活检作为DPN诊断的“金标准”,虽然可以准确量化无髓纤维损伤,但也是一种侵入性和高度专业化的手术,且早期 DPN 患者的有髓神经纤维形态仍然正常,导致其在临床应用中有一定局限性。因此需要有一种能够直接评估DPN中神经纤维损伤的非侵入性技术。超声作为一种非侵入性技术,已广泛应用于周围神经病变,如遗传性疾病、卡压综合征、创伤和肿瘤的诊断[4]。据报道,超声也可用于糖尿病患者周围神经的研究,超声诊断相比于神经电生理检测,不仅在诊断DPN方面具有更高的价值和效率,而且有助于医生根据形态和结构变化区分神经病变的类型,在DPN的治疗和监测中发挥了重要作用[5]。……