中医针灸推拿结合中药治疗面瘫的临床效果

2023-08-21任金枝

医学美学美容 2023年14期

任金枝

【摘要】目的探究中医针灸推拿结合中药治疗面瘫的临床效果。方法选取2021年3月-2022年3月我院收治的60例面瘫患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和试验组，每组30例。对照组接受中医针灸推拿治疗，试验组接受中医针灸推拿结合中药治疗，比较两组临床疗效、治疗时间及住院时间。结果试验组治疗总有效率为93.33%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组治疗时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论中医针灸推拿结合中药治疗面瘫的临床效果良好，可有效提高患者的面部神经功能恢复速度，促进患者早日出院，有利于减轻其经济压力及心理负担。

【关键词】中医针灸推拿；中药；面瘫；面部神经功能

中图分类号：R746.3 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）14-0158-04

Clinical Effect of Acupuncture and Moxibustion， Massage Combined with Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Facial Paralysis

REN Jin-zhi

（Department of Traditional Chinese Medicine， the First Affiliated Hospital of Xian Jiaotong University， Xian 710061， Shaanxi， China）

【Abstract】Objective To explore the clinical effect of acupuncture and moxibustion， massage combined with traditional Chinese medicine in the treatment of facial paralysis. Methods A total of 60 patients with facial paralysis admitted to our hospital from March 2021 to March 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and experimental group by random number table method， with 30 patients in each group. The control group was treated with acupuncture and moxibustion， massage of traditional Chinese medicine， and the experimental group was treated with acupuncture and moxibustion， massage combined with traditional Chinese medicine. The clinical efficacy， treatment time and hospitalization time of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the experimental group was 93.33%， which was higher than 73.33% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The treatment time and hospitalization time of the experimental group were shorter than those of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The clinical effect of acupuncture and moxibustion， massage combined with traditional Chinese medicine in the treatment of facial paralysis is good， which can effectively improve the recovery rate of facial nerve function， promote the early discharge of patients， and help to reduce their economic pressure and psychological burden.

【Key words】Traditional Chinese medicine acupuncture and moxibustion， massage； Traditional Chinese medicine； Facial paralysis； Facial nerve function

面瘫（facial paralysis）的发病原因主要有物理压迫面部神经、患者代谢产生障碍、受到风寒感染、过度劳累等等，面瘫患者的主要症状表现为神经出现麻痹现象，鼻唇沟变浅、面部肌肉麻木、口角歪斜等等，部分患者还会出现听觉下降、味觉障碍等症状[1]。从中医角度来看，面瘫的发病机制主要是经脉失养、邪气入侵体内、正气缺失，属于口僻范围，因此治疗该疾病的重点在于要将经络疏通，确保气血畅通，从而提高治愈率，避免影响面部美观度。当前对于面瘫疾病常用的治疗方式为中医针灸推拿，虽然具有一定的治疗效果，但是单一使用不足以彻底治愈该疾病。而中医针灸治疗面瘫的穴位均在面部，导致面瘫的病因是面部局部经络出现阻滞，气血运行遇到障碍，这与现代医学的病因及病理有一定的出入，再加上在急性期若采取针灸推拿等强刺激方式，可能会导致病情加重。因此有研究表明[2]，可以在中医针灸推拿的基础之上增加中药治疗措施，以发挥协同增效作用。本研究结合2021年3月-2022年3月我院收治的60例面癱患者临床资料，旨在探究中医针灸推拿结合中药治疗面瘫的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2021年3月-2022年3月西安交通大学第一附属医院收治的60例面瘫患者为研究对象，应用随机数字表法分为试验组和对照组，每组30例。对照组男12例，女18例；年龄28～67岁，平均年龄（39.42±6.34）岁；面部患病位置：左侧17例，右侧13例；病程1～26 d，平均病程（8.33±2.42）d。试验组男13例，女17例；年龄25～62岁，平均年龄（35.41±6.13）岁；面部患病位置：左侧18例，右侧12例；病程1～24 d，平均病程（9.12±3.10）d。两组性别、年龄、面部患病位置及病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①符合面瘫相关诊断标准；②发病之前有过面部受风、过度劳累情况；③符合针灸、推拿治疗指征；④患者及家属均知情同意并签署知情同意书；⑤依从性良好，可配合研究；⑥临床资料真实且完整。排除标准：①由于颅内出血、外伤、急性神经炎症或者是肿瘤等问题导致的面瘫；②合并严重器质性疾病者；③合并精神疾病、认知障碍，无法进行有效沟通者。

1.3 方法

1.3.1对照组给予中医针灸推拿治疗：对患者面瘫部位进行消毒处理，应用针灸针给患者面部进行针灸，根据患者实际情况合理选择针灸穴位，一般来说，会对面瘫患者的风池穴、合谷穴、攒竹穴、底仓穴、四白穴、下关穴等进行针刺治疗；治疗过程中国还需要依据患者面瘫疾病的实际情况合理增加其他对应穴位的针灸治疗。比如：若患者面瘫导致眼睛无法正常闭合，就需要对鱼腰穴及丝竹空穴等穴位进行针灸；若患者出现味觉障碍，则需要对廉泉穴进行针灸治疗。针灸治疗的时间每次不宜超过30 min，1次/d；同时，对患者的印堂穴、四白穴、太阳穴等基础的穴位进行推拿治疗，一般会将推拿治疗时间控制在5 min左右，此外，还需对患者额头、脸颊及面部肌肉进行适当的推拿放松，以加快患者恢复速度[3]。

1.3.2试验组给予中医针灸推拿联合中药治疗：中医针灸推拿治疗方法和对照组一致，同时医生需要对患者进行更深入地问诊，根据患者疾病的严重程度开具中药药方。一般在治疗面瘫疾病时，常使用防风、白附子、羌活、白芷、桂枝、皂角等中药，各10 g。另外还需甘草、川芎及僵蚕各6 g、蜈蚣2条，以及全蝎3 g，共同组成一副药方。医生要告知患者在煎药前将所有的药材用清水浸泡15 min以上，使用清水煎药，煎煮后取汁口服，2次/d。在治疗一段时间后可根据患者病情的变化对中药药方组成进行合理调整[4]。

1.4 观察指标比较两组临床疗效、治疗时间及住院时间。临床疗效：若患者症状改善情况明显，或者是症状已经完全消失，面部肌肉功能恢复正常，可以正常做出表情，为显效；若患者症状表现有一定的改善，并且面部肌肉功能有一定程度的恢复，为有效；若患者症状没有得到改善，并且面部肌肉功能没有恢复，为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义

2 结果

2.1 两组临床疗效比较试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗时间及住院时间比较试验组治疗时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

面瘫是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病，从中医角度来看，面瘫疾病的发病原因可能是患者的面部神经受到了较为强烈的冷热刺激，导致面部神经出现麻痹，进而受到损伤[5，6]。面瘫患者的主要症状表现为嘴巴歪斜、鼻唇沟变浅等等。除此之外，面瘫类型不同，症状表现也会有一定的差别，常见的面瘫类型有周围性面瘫及中枢性面瘫，周围性面瘫主要症状表现就是面部肌肉的功能受到一定的影响，一般来说，面部一侧的肌张力会出现一定的变化，这样就会导致患者无法顺利地完成一些面部表情动作，例如闭眼、皱眉等等，还有一部分患者面部会有麻木的感觉，甚至会有耳朵不适感、味觉障碍等等[7]。中枢性面瘫患者面部上半部分肌肉不会受到负面影响，所以患者可以顺利地完成闭眼、皱眉等动作表情，但是这种类型面瘫患者面部下半部分肌肉会受到严重的负面影响，表现为口角歪斜、闭嘴无力等等，同时，患者一侧的手脚也会出现麻木及无力感，表现为走路腿脚发软、无法独立行走等等。无论是哪种类型的面瘫疾病，患者面部肌肉功能均会受到负面影响，导致患者无法顺利地完成正常面部表情动作。面瘫这一类疾病没有明显的年龄特点以及时间特点，各个年龄段人群都有可能在任何时间患上面瘫，但是面瘫的症状表现大多数都会发生在较为炎热或寒冷环境下，一般情况下，面瘫发病比较急，一旦患者在发病的初期阶段没有得到及时有效的诊断治疗，其面瘫症状将逐渐加重，甚至可能在发病后几个小时内从轻度面瘫发展成为重度面瘫[8，9]。发病后大多数患者都难以完成闭眼、皱眉等面部表情动作，会严重影响患者的正常生活、工作、学习及心理状态，导致其生活质量水平下降，不利于身心健康发展。有研究表明[10]，若在面瘫发病的初期阶段就给予及时有效的治疗措施，面部肌肉功能就能够得到有效的改善，约1周时间患者便可痊愈，且预后效果良好，无相关并发症发生。

从中医治疗的角度来看，针灸治疗的发展时间相对较长，从我国古代开始就已经有利用针灸治疗疾病的记录，后来经过数千年的演变以及发展，针灸可以治疗许多类型的疾病[11]。面瘫发病的原因较为复杂，但是对前期患者案例进行研究可以发现有一部分因素与疾病的发作有着密切的联系，例如存在面部神经炎、脑卒中等类型疾病的患者出现面瘫的可能性更大，另外，還有一些疾病比如带状疱疹、糖尿病等也会导致患者面部神经出现麻痹，进而导致面瘫[12]。

本研究结果显示，试验组治疗总有效率为93.33%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组治疗时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明在中医针灸推拿治疗的基础上联合中药治疗面瘫的效果良好，可有效改善患者的临床症状，缩短治疗时间及住院时间，促进患者快速康复出院，与张树芳[13]研究结果一致。面瘫患者面部经络受到损伤之后会出现麻痹，中医针灸推拿具有疏通经络、活血化瘀的作用，可将其面部经络当中的风邪去除，有助于分解患者体内的炎症物质，治疗的过程当中搭配中药汤剂服用，可进行内部调理，温通经络，起到化瘀消肿的作用，同时能够促进患者体内的血液循环，有利于恢复面部肌肉功能，提高面瘫患者的自身免疫力。两种治疗方法联合引用，可发挥优势互补作用，可有效改善患者的临床症状，提高治疗效果，缩短康复速度。患者的治疗时间和院时间越短，对患者家庭所造成的经济压力也就越小，也能够有效缓解患者的心理压力[14]。此外，针灸推拿治疗面瘫也存在一定的风险，面神经错综复杂，稍有不慎就会造成面神经二次损伤，且急性期针灸治疗面瘫容易伤及面神经或者导致局部水肿，治疗中需根据面瘫患者具体的病情慎重选择，合理应用中医针灸推拿以及中药治疗措施，避免因针灸推拿不当造成面瘫后遗症，为患者提供更高效、安全的治疗方案[15-17]。

综上所述，中医针灸推拿结合中药治疗面瘫的临床效果良好，可有效提高患者的面部神经功能恢复速度，促进患者早日出院，有利于减轻其经济压力及心理负担，值得临床应用。