方椰子

【摘 要】目的 分析针对乳腺良性肿瘤切除术患者实施PDCA循环管理护理对术区美容效果的影响。方法 选取我院2022年1月-11月收治的80例乳腺良性肿瘤患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和试验组，每组40例。对照组开展常规护理，试验组开展PDCA循环管理护理，比较两组心理状况、生活质量、护理满意度及术区美容效果。结果 试验组出院时HAMA评分、HAMD评分低于对照组（P<0.05）；试验组出院时生活质量各项评分高于对照组（P<0.05）；试验组护理满意度为100.00%，高于对照组的82.50%（P<0.05）；试验组乳房形状、切口瘢痕、色素沉着、乳头（晕）感觉评分均高于对照组（P<0.05）。结论 对乳腺良性肿瘤切除术患者实施PDCA循环管理护理的效果良好，可有效改善患者的焦虑、抑郁情绪，提高其生活质量，有利于提高术区美容效果，且患者对护理工作的满意度较高。

【关键词】PDCA循环管理护理；乳腺良性肿瘤；肿瘤切除术；术区美容效果

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）14-0104-04

PDCA Cycle Management Nursing on Cosmetic Effect of Surgical Area After Benign Breast Tumor Resection

FANG Ye-zi

（Operating Room， the Second Affiliated Hospital Zhejiang University School of Medicine， Hangzhou 310009， Zhejiang， China）

【Abstract】Objective To analyze the effect of PDCA cycle management nursing on the cosmetic effect of surgical area in patients with benign breast tumor resection. Methods A total of 80 patients with benign breast tumors admitted to our hospital from January to November 2022 were selected as the subjects of study. They were divided into control group and experimental group by random number table method， with 40 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the experimental group was given PDCA cycle management nursing. The psychological status， quality of life， nursing satisfaction and cosmetic effect of the two groups were compared. Results The HAMA score and HAMD score of the experimental group were lower than those of the control group at discharge （P<0.05）. The scores of each dimension of quality of life in the experimental group were higher than those in the control group at discharge （P<0.05）. The nursing satisfaction of the experimental group was 100.00%， which was higher than 82.50% of the control group （P<0.05）. The scores of breast shape， incision scar， pigmentation and nipple （halo） sensation in the experimental group were higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The effect of PDCA cycle management nursing on patients with benign breast tumor resection is good， which can effectively improve the anxiety and depression of patients， improve their quality of life， help to improve the cosmetic effect of the operation area， the patients satisfaction with nursing work is high.

【Key words】PDCA cycle management nursing； Benign breast tumor； Tumor resection； Cosmetic effect of surgical area

乳腺良性腫瘤（benign breast tumor）是女性常见疾病，若不及时治疗，可能会引起癌变出现，对女性生活质量造成极大影响[1]。临床对于该疾病多采用切除术治疗，手术为创伤性操作，术后并发症发生风险较高，因此在围术期给予有效的护理干预措施十分必要，可保证手术顺利进行，对于提高手术安全性及手术效果具有积极影响[2]。临床通常在患者切除术期间给予常规护理，有一定的护理效果，但护理措施不具备针对性，无法满足患者个性化的护理需求，导致护理效果较不理想[3]。随着医疗水平的不断进步，PDCA循环管理护理逐渐应用于临床护理工作中，并发挥出较好的优势作用，PDCA循环管理是指根据计划（Plan）、执行（Do），检查（Check）、处理（Action）4个步骤进行质量管理，并反复循环这4个步骤进行管理工作流程，可有效提高护理质量。基于此，本研究旨在探究PDCA循环管理护理对乳腺良性肿瘤切除术后术区美容效果的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取浙江大学医学院附属第二医院2022年1月-11月收治的80例乳腺良性肿瘤患者作为本研究对象。纳入标准：①经医院检查诊断为乳腺良性肿瘤患者，并且能够进行肿瘤切除术；②均为女性；③治疗依从性良好；④自愿参与，知晓研究内容，并已签署知情同意书。排除标准：①合并精神类疾病或认知功能障碍等疾病者，无法进行有效沟通；②无完整的病例信息资料者；③存在肿瘤切除术禁忌证者；④患有肝肾功能疾病或凝血功能异常者。按照随机数字表法分为对照组和试验组，各40例。对照组年龄21～39岁，平均年龄（31.62±4.67）岁；肿瘤直径为1～3 cm，平均肿瘤直径（1.54±0.21）cm；肿瘤类型：单发肿瘤15例，多发肿瘤25例。试验组年龄22～38岁，平均年龄（31.45±4.77）岁；肿瘤直径为1～3 cm，平均肿瘤直径（1.56±0.22）cm；肿瘤类型：单发肿瘤17例，多发肿瘤23例。两组年龄、肿瘤直径、肿瘤类型比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 方法

1.2.1对照组 开展常规围手术期护理：包括术前对患者进行健康宣教、病情分析、心理评估等，术中做好配合工作，术后对患者进行基础康复指导。

1.2.2试验组 开展PDCA循环管理护理：①由护士长组建质控小组，选取5名专业护理人员作为组员，根据研究目的，通过调查问卷对患者心理状况等进行调查，分析可能会对患者术后美容效果产生影响的潜在危险因素，为此制定针对性围术期护理方案；②落实围术期护理方案：○a 术前对患者介绍疾病基础知识、手术流程及注意事项，在此期间注意与患者进行互动，询问患者对于介绍过的内容是否理解，若患者提出疑问需耐心进行回答，提高患者对于手术基本情况的了解，缓解其内心陌生、茫然等不良心理状况，促使患者积极主动配合手术治疗；○b 术中不仅要配合好医生做好相关工作，还应注意观察患者的表现，与患者适当进行沟通，分散其注意力，防止患者因紧张等因素对手术治疗效果产生不良影响；○c 术后也应时刻注意患者生命体征的变化情况，同时还需加强留意患者手术切口的情况，防止出现不良事件；同时对患者进行健康饮食指导，使患者每日摄入足量的营养，提高机体免疫力；③检查与处理：质控小组定时对护理方案实施情况进行检查，并将存在的护理问题进行记录，分析总结导致该问题出现的原因，每月定时召开讨论会议，在会议中将近期存在的问题汇总，并提出相关改进意见及措施，并循环上述工作。

1.3 观察指标 比较两组心理状况、生活质量、护理满意度及术区美容效果。

1.3.1心理状况 分别于术前、出院时采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估患者的焦虑、抑郁情绪，两量表均包括20个条目，各条目分值为0～4分，根据评分的数值大小进行判定，分数越低说明患者的心理状况越好。

1.3.2生活质量 分别于术前、出院时采用生活质量评分表（SF-36）对患者的生活质量进行评估，选取躯体功能、社會职能、情感职能、总体健康4项内容，各项总分均为100分，分数越高说明患者的生活质量水平越高。

1.3.3护理满意度 通过本科室内自制的护理满意度调查表评定，评估内容主要包括护理人员在围手术期的服务态度、基础护理水平、健康教育、沟通技巧等，总分为100分，其中90分以上为非常满意；75～89分为基本满意，75分以下为不满意。满意度=基本满意率+非常满意率。

1.3.4术区美容效果 于术后6个月对患者进行随访，通过乳房表面美观评分表进行评估，评估内容包括乳房形状、切口瘢痕、色素沉着、乳头（晕）感觉4项，每项总分为3分，分数越高说明术区美容效果越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心理状况比较 试验组出院时HAMA评分、HAMD评分均低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组生活质量比较 试验组出院时生活质量各项评分均高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组护理满意度比较 试验组护理满意度高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组术区美容效果比较 试验组乳房形状、切口瘢痕、色素沉着、乳头（晕）感觉评分均高于对照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

乳腺良性肿瘤多发生于女性，约占乳腺疾病的70%[4，5]。该疾病可根据病理分为乳腺纤维腺瘤、乳腺脂肪瘤、乳腺血管瘤等，多表现为单发或多发乳房肿块，且患者无明显疼痛感[6，7]。临床治疗该疾病通常采用手术切除治疗，治疗效果较好，但手术会对乳房形态造成损伤，影响乳房美观性。同时，由于患者担心术后疼痛及恢复效果，易产生焦虑、紧张等不良心理情绪，不利于手术的顺利进行[8，9]。因此在围术期需给予患者科学、有效的护理干预，以改善患者的心理状况，保证手术顺利开展，从而提高手术的安全性与有效性[10]。常规护理虽具有一定的护理效果，但容易忽视患者的心理状况，且缺乏针对性、全面性，无法满足患者的真实护理需求，导致护理工作中仍存在部分问题，护理质量有待提高[11]。有研究表明[12]，PDCA循环管理应用于临床护理质量管理中，能够有效分析当前护理工作中可能存在的问题，并及时发现导致护理质量无法提高的因素，从而不断改进护理工作，提高护理服务质量，对于提高手术效果及患者满意度具有积极意义。

本研究结果显示，试验组出院时HAMA评分、HAMD评分低于对照组（P<0.05），表明PDCA循环管理护理能够改善患者的焦虑、抑郁心理状况。分析原因在于PDCA循环管理护理加强对患者情绪变化的观察及评估，若患者表现出消极情绪，及时进行疏导，从而有效缓解了患者的不良心理状况[13]。试验组出院时生活质量各项评分均高于对照组（P<0.05），表明PDCA循环管理护理能够对患者的术后生活质量起到改善作用。试验组护理满意度为100.00%，高于对照组的82.50%（P<0.05），表明PDCA循环管理护理收到了乳腺良性肿瘤患者的满意认可。分析原因在于PDCA通过4个步骤周而复始地循环工作，每循环1次其护理质量及管理水平都在不断提高、进步，从而促使质量管理不断完整与优化，有利于为患者提供更加优质的护理服务，改善其就医体验，故患者满意度得到有效提升。此外，试验组乳房形状、切口瘢痕、色素沉着、乳头（晕）感觉评分均高于对照组（P<0.05），表明PDCA循环管理护理能够有效提升肿瘤切除术术区美容效果，为患者预后提供重要保障。分析认为，PDCA循环管理护理按照计划、执行，检查及处理4个步骤循环进行质量管理，有利于规避手术风险，在保证有效切除肿瘤的同时，提高术区美容效果。

综上所述，对乳腺良性肿瘤切除术患者实施PDCA循环管理护理的效果良好，可有效改善患者的焦虑、抑郁情绪，提高其生活质量，有利于提高术区美容效果，且患者对护理工作的满意度较高。

参考文献

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编辑 扶田