崔明亮

【摘 要】目的 研究痘清面膜聯合强脉冲光疗法对面部寻常痤疮的美容效果。方法 选取2022年1月-2023年1月收治的120例面部寻常痤疮患者作为研究对象，采用随机数字表法分组方法将其分为对照组（n=60，普通补水面膜+强脉冲光疗法）和观察组（n=60，采用痘清面膜+强脉冲光疗法），比较两组临床疗效、中医证候积分以及不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后中医证候积分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后角质层含水量高于对照组，经皮失水率及皮肤弹性指数低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组黑色素指数及红斑指数比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 痘清面膜+强脉冲光疗法对面部寻常痤疮的美容效果良好，能够减轻临床症状、改善患者皮肤状况，且不良反应发生率较低，还可提高皮肤各项生理指标水平，具备较高的治疗安全性、有效性，值得应用。

【关键词】痘清面膜；强脉冲光疗法；面部寻常痤疮

中图分类号：R758.73+3 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）14-0070-04

The Therapeutic Effect of Vaccinia Clear Mask+Intensive Pulsed Light Therapy on Facial Acne Vulgaris

CUI Ming-liang

（Tanzhou Peoples Hospital， Zhongshan 528467， Guangdong， China）

【Abstract】Objective To study the cosmetic effect of Poqing facial mask combined with intensive pulsed light therapy on facial acne vulgaris. Methods A total of 120 patients with facial acne vulgaris admitted from January 2022 to January 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group （n=60， ordinary water supplement mask+intensive pulsed light therapy） and observation group （n=60， Poqing facial mask+intensive pulsed light therapy） by random number table method. The clinical treatment effect， TCM syndrome score and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. After treatment， the TCM syndrome score of the observation group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the water content of stratum corneum in the observation group was higher than that in the control group， the percutaneous water loss rate and skin elasticity index were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. There was no significant difference in melanin index and erythema index between the two groups （P>0.05）. Conclusion Vaccinia clear mask+intensive pulsed light therapy has good cosmetic effect on facial acne vulgaris， which can alleviate clinical symptoms， improve skin conditions， and has a low probability of adverse reactions. Meanwhile， it can also improve the level of various physiological indicators of the skin， and has high treatment safety and effectiveness， which is worth recommending.

【Key words】Poqing facial mask； Intensive pulsed light therapy； Facial acne vulgaris

寻常痤疮（acne vulgaris）主要是因为内分泌异常、皮脂分泌增加、痤疮短棒菌苗繁殖量较高等诸多因素而导致的一种损容性皮肤疾病，对患者容貌、心理等带来严重不良影响。强脉冲光是一种无创治疗方式，被广泛应用在痤疮治疗中[1]。此種疗法通过使用选择性光热效应，对毛囊内部中炎性物质、角栓进行清除，尽管其临床疗效确切，但是会导致皮肤过度干燥、过于敏感。中医通常将痤疮划分在“肺经粉刺”理论范畴中，通常是由于患者肺胃湿热结合、肾脏阴气不足，造成血热瘀滞而导致的。为此中医治疗该疾病始终坚持凉血解毒、清肺胃热等治疗原则。痘清面膜主要有效成分是大黄、黄柏等药材，能够发挥抗菌消炎、加快皮肤表皮组织修复速度等作用，能够直接对皮损区域产生作用，提高局部皮肤组织对药物的吸收效率。基于此，本研究旨在分析痘清面膜联合强脉冲光疗法对面部寻常痤疮的美容效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取坦洲人民医院2022年1月-2023年1月收治的120例面部寻常痤疮患者作为研究对象。纳入标准：①满足面部寻常痤疮临床要求；②依从性、配合度较高者；③对本研究表示知情，且签署知情同意书。排除指标：①短期内运用抗生素或者性激素等药物治疗者；②身体重要脏器或者组织功能异常者；③面部合并过敏性皮肤或者对光过敏者。采用随机数字表法分组法分为对照组和观察组，各60例。其中对照组男24例，女36例；年龄18～33岁，平均年龄（26.23±2.15）岁；观察组男22例，女38例；年龄19～31岁，平均年龄（26.35±2.09）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 方法

1.2.1对照组 采用普通补水面膜+强脉冲光疗法：强脉冲光疗法：引导患者清洁面部，科学佩戴防护眼罩，在皮损部位均匀涂抹冷凝胶（厚度大约为2 mm）。运用多功能美容治疗仪器，按照皮肤质地、皮损性质以及皮肤色泽，设置对应的参数，波长控制在430～1100 nm，能量密度设置为14～45 J/cm2，皮肤轻度发红、发热便可，另注意眼睑、男性胡须处不易照射。照射结束后，使用冰袋对局部皮肤加以冰敷（时间为15 min）；普通补水面膜：告知患者需做好面部防晒，治疗频率为1次/月，时间为4个月。

1.2.2观察组 采用痘清面膜+强脉冲光疗法，其中强脉冲光疗法与对照组一致，1次/月。痘清面膜药方具体如下：大黄30 g，甘草、白及、白芷、马齿苋、黄柏以及白花蛇舌草均15 g。①将上述药物浓煎滤渣密封到煎药袋中约100 ml，放置于冰箱冷藏备用（保质期约1周）；②应用（面膜纸5片装）将中药（100 ml）混合外面部；③应用时间：于强脉冲治疗冷敷贴外敷之后使用，清痘面膜外敷10 min；④禁忌：皮肤破损、针清后；如若出现上述情况需暂停使用，以免留色沉。另注意强脉冲光疗法治疗使用中药面膜，面膜敷贴时间为10 min/次。治疗时间为4个月。

1.3 观察指标

1.3.1临床疗效 皮损全部消退、存在一定色素沉着，无新皮疹发生，为痊愈；皮损面积缩小幅度≥70%，为显效；30%≤皮损面积缩小幅度≤69%，为有效；皮损面积缩小幅度≤29%，为无效。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.3.2中医证候积分 分别于治疗前、后对两组中医证候改善效果加以评估，症状主要涉及皮损程度、皮损数量、颜面潮红。每项采用四级评分，具体为：无（0分）、轻度（2分）、中度（4分）、重度（6分），分数越高，表示症状越严重。

1.3.3不良反应发生情况 在治疗过程中详细记录两组皮肤干燥、瘙痒及潮红等不良反应的发生情况，计算发生率。

1.3.4皮肤生理指标变化情况 分别于治疗前1 d和治疗后4个月运用功能检测仪器对两组皮肤各项生理指标进行检测，其中主要涉及角质层含水量、经表皮失水率、皮肤颜色指数黑色素指数、红斑指数以及皮肤弹性指数。

1.4 统计学方法 采用SPSS 25.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x-±s）表示，组间比较行t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组中医证候积分比较 观察组治疗后中医证候积分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组皮肤生理指标比较 观察组治疗后角质层含水量高于对照组，经皮失水率及皮肤弹性指数低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组黑色素指数及红斑指数比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表4。

3 讨论

痤疮多发于青少年，一般是由先天体内宿热、复感风邪，肺热不得外泄、情志内伤、气分瘀滞，日久化热，热伏营血，肺有饮食不节、过食肥甘之物，使肠胃燥结，中焦积热所致[2]。常规药物疗法治疗时间较久、见效速度较为缓慢，强脉冲光穿透力比较强，利用光热反应来调整皮肤组织的微循环，损伤痤疮短棒菌苗脂质层，被广泛运用在临床美容护肤中[3]。痘清面膜是针对面部疾病所产生的一种中药面膜治疗技术，在中医学中通常会将痤疮纳入于“肺经粉刺”理论中，大多数患者是由于阳热过盛、本虚标实、血气上涌，而聚集在皮毛中产生，和人体肝脏、肾脏、脾脏等存在紧密关联，坚持清热解毒、化瘀散结等治疗原则[6，7]。本方款中药面膜以大黄、黄柏为君药，清热解毒、泻火消肿[8-10]。治疗肺经及三焦热毒，配以白花蛇白草、马芷苋，消肿散结、凉血渗湿增强热毒消散之功。白芨、白芷具有芳香除湿、排脓生肌、活血止痛等功效，为臣药。现代研究白芷、白芨有美白祛斑、修复皮肤屏障作用。甘草调和诸药，本方效力专精直达病所，疗效确切[11，12]。此外，本方运用煎煮，予以面膜配合激光治疗，应用简便，药理精专，价格便宜，容易被大多数患者接受。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后中医证候积分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后角质层含水量高于对照组，经皮失水率及皮肤弹性指数低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组黑色素指数及红斑指数比较，差异无统计学意义（P>0.05），分析其原因，痘清面膜联合强脉冲光疗法，可降低患者毛囊炎症反应，痘清面膜可改善其皮肤组织微循环，进而减轻其临床症状，提升临床疗效；并且中药成分对于皮肤组织所带来的刺激影响较小，药物能够经过面膜逐渐渗透进入皮肤中，有利于加快创伤愈合速度。

综上所述，对面部寻常痤疮患者采取痘清面膜联合强脉冲光疗法，可以缓解疾病症状，改善皮肤情况，降低不良反应发生率，同时还能够改善皮肤生理指标，临床治疗有效性、安全性较高，值得临床应用。

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编辑 柴泛宇