裴璐 惠云

【摘 要】目的 探究口服異维A酸与臭氧液体敷料联合治疗寻常痤疮患者的临床效果。方法 选取2021年1月-2021年12月于我院就诊的62例寻常痤疮患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各31例。对照组予以异维A酸胶囊口服治疗，观察组在对照组基础上加臭氧液体敷料联合治疗，比较两组皮脂溢出情况、临床疗效、炎症因子水平以及复发率。结果 观察组治疗总有效率为93.55%，高于对照组的74.19%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组皮疹消退率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后TNF-α、IL-1β、IL-6均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组复发率为3.23%，低于对照组的19.35%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 口服异维A酸联合臭氧液体敷料治疗寻常痤疮患者可有效改善患者皮损症状，降低炎症因子水平和复发率，值得临床应用。

【关键词】异维A酸；臭氧液体敷料；寻常痤疮；炎症因子水平

中图分类号：R758.73+3 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）14-0066-04

Effect of Oral Isotretinoin Combined with Ozone Liquid Dressing in the Treatment of Patients with Acne Vulgaris

PEI Lu1， HUI Yun2

（1.Department of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， Hospital for Skin Diseases， Chinese Academy of Medical Sciences， Nanjing 210042， Jiangsu， China； 2.Department of Dermatology， Nanjing General Hospital of Peoples Liberation Army of the Peoples Liberation Army， Nanjing 210016， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To explore the clinical effect of oral isotretinoin combined with ozone liquid dressing in the treatment of acne vulgaris. Methods A total of 62 patients with acne vulgaris who were treated in our hospital from January 2021 to December 2021 were selected as the research objects. They were divided into observation group and control group by random number table method， with 31 patients in each group. The control group was treated with isotretinoin capsules orally， and the observation group was treated with ozone liquid dressing on the basis of the control group. The sebum overflow， clinical effects， inflammatory factor levels and recurrence rate were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 93.55%， which was higher than 74.19% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The rash regression rate of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the levels of TNF-α， IL-1β and IL-6 in the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The recurrence rate of the observation group was 3.23%， which was lower than 19.35% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Oral isotretinoin combined with ozone liquid dressing in the treatment of acne vulgaris can effectively improve the symptoms of skin lesions， reduce the level of inflammatory factors and recurrence rate， which is worthy of clinical application.

【Key words】Isotretinoin； Ozone liquid dressing； Acne vulgaris； Inflammatory factor levels

寻常痤疮（ acne vulgaris）是一种青春期常见的慢性炎症皮肤病，好发部位为上背部、胸部和面部[1]。处于青春期的患者睾酮水平明显升高，导致皮脂腺旺盛分泌，加上面部清洁不到位等因素引起毛囊口堵塞，使得皮脂难以排出体外，于是形成粉刺、炎性丘疹甚至脓疱。寻常痤疮不但会使患者面部出现不适，还会影响患者美观，使其出现负面情绪和心理压力。以往研究证实[2]，痤疮的出现和患者雄激素分泌增多、患者自身免疫功能异常、毛囊皮脂导管角化异常以及痤疮丙酸杆菌增殖相关。异维A酸是目前寻常痤疮的主要治疗药物，可帮助患者调节免疫功能，抑制皮脂分泌，降低痤疮丙酸杆菌的密度，而臭氧液体敷料则能释放丙二醛等抗氧化物，有助于消除炎症反应产生的过量活性氧，从而达到清除体内氧化物质及氧自由基的效果[3]。因此，异维A酸口服联合臭氧液体敷料可能有助于改善寻常痤疮患者的临床症状。基于此，本研究结合2021年1月-12月我院收治的62例寻常痤疮患者的临床资料，旨在探究口服异维A酸联合臭氧液体敷料在寻常痤疮中的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取 2021年1月-12月于中国医学科学院皮肤病医院就诊的62例寻常痤疮患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组与对照组，各31例。观察组男19例，女12例；年龄16～26岁，平均年龄（20.92±2.14）岁；皮疹类型：白头粉刺16例、黑头粉刺23例、皮脂溢出25例、炎性丘疹21例以及脓疱22例。对照组男18例，女13例；年龄16～29岁，平均年龄（21.81±2.30）岁。皮疹类型白头粉刺17例、黑头粉刺26例、皮脂溢出24例、炎性丘疹22例以及脓疱21例。两组性别、年龄以及皮疹类型比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：入院时经诊断均与《中国临床皮肤病学》中关于寻常痤疮的标准相符[4]；患病位置主要为面部；具备正常的沟通能力，依从性较高；知晓研究目的及流程，自愿签署知情同意书。排除标准：近期中已应用异维A酸或其他抗生素药物治疗而对研究结果产生影响者；妊娠期或哺乳期妇女；光敏感患者；合并精神疾病或存在严重肝肾功能障碍问题者；中途退出研究或随访无法跟踪。

1.3 方法

1.3.1对照组 应用单一异维A酸软胶囊（上海信谊延安药业有限公司，国药准字H10930210，规格：10 mg/粒）治疗，按0.2～0.3 mg/（kg·d）剂量给予患者口服异维A酸。

1.3.2观察组 在对照组基础上给予臭氧液体敷料（湖南海贽医疗科技公司，湘械注准20192140923），用法：正常清洁面部后，用棉签蘸取适量臭氧液体敷料，轻点患处并均匀涂抹，1～2次/d，皮损严重者可先将脓液挤出，再涂抹敷料。两组均治疗16周，并配合常规药物口服复方珍珠暗疮片和外用修复乳辅助治疗。

1.4 观察指标 比较两组临床疗效、皮脂溢出情况、炎性因子水平以及复发率。

1.4.1临床疗效[5] 显效为患者治疗后炎症问题完全消失，皮疹减少超过90%，且治疗后未出现新的皮疹。有效为治疗后患者炎症明显缓解，皮疹减少超过70%，但期间也出现新的皮疹。无效为患者治疗前后症状未得到改善，且持续出现新的皮疹。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2皮脂溢出情况 统计白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹和脓疱等不同类型皮疹消退率。

1.4.3炎性因子水平 抽取3 ml患者治疗前后空腹肘静脉血，经离心处理后取血清置于-70 ℃冰箱待测，应用酶联免疫吸附测定法检测患者血清TNF-α、IL-1β以及IL-6水平。

1.5 统计学方法 采用SPSS 24.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x-±s）表示，组间比较行t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组皮脂溢出情况比较 观察组皮疹消退率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组炎症因子水平比较 观察组治疗后TNF-α、IL-1β、IL-6均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组复发情况比较 随访半年观察组有1例复发，对照组有6例复发，观察组复发率为3.23%（1/31）低于对照组的19.35%（6/31），差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

寻常痤疮是临床常见的皮肤附属器疾病，常见皮损是粉刺、丘疹、脓疱、结节等，常伴有皮脂溢出。研究证实[6]，寻常痤疮的发病机制包括皮脂生成量大增伴继发炎症、痤疮丙酸杆菌增殖、毛囊漏斗部过度角化。另外，还可能与患者的饮食、生活习惯相关，包括过度进食烈酒、辣椒、高糖类食物、熬夜等，有研究证实[7]，胰岛素、碳水化合物代谢会影响痤疮的严重程度，此外，肠道微生物菌群失调问题也和痤疮发生相关。在众多的治疗痤疮药物中，异维A酸常用于治疗中重度痤疮患者及部分轻度痤疮患者，該药物可发挥调节毛囊口异常角化并具有抗炎作用，还能抑制脂质的分泌和痤疮丙酸杆菌的生长，同时，还有助于减少瘢痕的产生[8]。抗生素（包括口服和外用）也是常用的痤疮治疗药物之一，部分患者使用抗生素的治疗期可达3～6个月，考虑到长期使用抗生素会对患者的正常菌群产生影响，而且皮肤和肠道往往还会存在细菌耐多种抗菌药物的问题[9]。因此，在治疗痤疮的过程中，需要联合其他药物或治疗方法，以便提高疗效同时尽量减少副作用。本研究采用口服异维A酸联合联合臭氧液体敷料治疗痤疮效果确切。臭氧能够抑制患者体内IL-1β、IL-4和TNF-α等致炎因子的释放，促进炎症尽快吸收，同时还可以调控人体免疫机制，达到抗炎效果。另外，臭氧具有广谱天然抗生素的特点，在抗感染的同时还能避免微生物耐药的产生。

臭氧技术对湿疹、特应性皮炎等炎症性或瘙痒性皮肤病表现出良好的的治疗效果。在寻常痤疮的治疗中，臭氧液体敷料局部外用后能产生氧化反应并释放抗氧化物丙二醛，后者可以很好地中和炎症反应中过量的活性氧，并产生大量抗氧化剂，有助于清除皮损处氧化物质和氧自由基，中和与清除炎症介质，发挥较好的抗炎等作用[10]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组皮脂溢出、粉刺、炎性丘疹以及脓包消退率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后TNF-α、IL-1β、IL-6均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），可见臭氧液体敷料在炎症缓解和皮损消退方面发挥了重要作用。随访半年观察组仅出现1例复发，对照组则有6例，观察组复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示异维A酸联合臭氧液体敷料对患者病情的控制效果更为持久。

综上所述，针对寻常痤疮患者采用异维A酸口服联合臭氧液体敷料治疗，可有效改善患者皮损及皮脂溢出等问题，降低体内的炎症因子水平，同时复发率较低，值得临床应用。

参考文献

[1] 陈小波，黄立新，王倩.新肤螨灵软膏联合异维A酸红霉素凝胶治疗寻常型痤疮的临床研究[J].现代药物与临床，2022，37（1）：146-149.

[2] 张天博，白彦萍.寻常痤疮的治疗研究进展[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2019，18（2）：180-182.

[3] 谢振生，杨广智.异维A酸红霉素凝胶治疗轻中度寻常痤疮的临床研究[J].赣南医院学报，2018，38（6）：577-579.

[4] 尹志辉，薛云，郝现伟.小剂量异维A酸胶丸联合地氯雷他定在痤疮治疗中炎症指标变化分析[J].山西医药杂志，2018，47（14）：1638-1640.

[5] 张佩丽，王志兰.阿达帕林凝胶联合冷敷修复贴治疗面部1～2级痤疮的疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2019，18（1）：30-32.

[6] 张晨晨，张学军，吕永梅.异维A酸胶囊不同给药方法治疗中重度痤瘡临床观察[J].中国皮肤性病学杂志，2018，32（11）：352-354.

[7] 顾汉江，刘亚乐.小剂量异维A酸联合2%超分子水杨酸治疗中重度痤疮疗效观察[J].中国美容医学，2020，29（5）：16-19.

[8] 刘菊花，李彦.阿达帕林凝胶联合异维A酸胶囊治疗寻常型痤疮的疗效及安全性观察[J].药物与临床，2020，17（19）：19-21.

[9] 何春峰，王辉军，索相旭.臭氧水疗联合红光以及甲硝唑凝胶治疗玫瑰痤疮的临床疗效和安全性研究[J].中国激光医学杂志，2018，27（6）：389-393.

[10] 范亚云，郭书萍.医用臭氧在皮肤科疾病治疗中的应用进展[J].中国现代医药杂志，2018，20（2）：102-105.

编辑 柴泛宇