微型种植体支抗在青少年口腔正畸治疗中的应用效果

2023-08-21李玲

医学美学美容 2023年14期

李玲

【摘要】目的分析在青少年口腔正畸治療中采用微型种植体支抗的临床效果。方法选取2020年1月-2021年6月我院收治的96例青少年口腔正畸患者为研究对象，以随机数字表法分为对照组和观察组，每组48例。对照组给予传统正畸治疗，观察组给予微型种植体支抗治疗，比较两组临床疗效、矫正指标、牙龈情况、咀嚼功能、美观度、满意度及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为97.92%，高于对照组的85.42%（P<0.05）；观察组矫正后磨牙前移位值低于对照组，上中切牙倾角差值、上中切牙凸距差值均高于对照组（P<0.05）；观察组GI、PLI、SBI水平均低于对照组，咀嚼效率与咬合力均高于对照组（P<0.05）；观察组矫正后美观度与满意度评分均高于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率为4.17%，低于对照组的16.67%（P<0.05）。结论微型种植体支抗在青少年口腔正畸治疗中的应用效果确切，可有效改善患者的牙龈情况和咀嚼效率，矫治后牙齿美观度较高，正畸效果理想，且不良反应发生几率较小，患者满意度较高。

【关键词】微型种植体支抗；口腔正畸治疗；青少年；咀嚼效率

中图分类号：R783.5 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）14-0031-04

Application Effect of Micro-implant Anchorage in Orthodontic Treatment of Adolescents

LI Ling

（Mazhuang Town Health Center， Daiyue District， Taian 271000， Shandong， China）

【Abstract】Objective To analyze the clinical effect of micro-implant anchorage in orthodontic treatment of adolescents. Methods A total of 96 adolescent orthodontic patients admitted to our hospital from January 2020 to June 2021 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 48 patients in each group. The control group was given traditional orthodontic treatment， and the observation group was given micro-implant anchorage treatment. The clinical efficacy， correction index， gingival condition， chewing function， aesthetics， satisfaction and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 97.92%， which was higher than 85.42% in the control group （P<0.05）. The shift value of the premolar in the observation group was lower than that in the control group， and the decalage of the maxillary central incisor and the convex distance difference of the maxillary central incisor were higher than those in the control group （P<0.05）. The levels of GI， PLI and SBI in the observation group were lower than those in the control group， and the masticatory efficiency and bite force were higher than those in the control group （P<0.05）. After correction， the aesthetic and satisfaction scores of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 4.17%， which was lower than 16.67% in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of microimplant anchorage in orthodontic treatment of adolescents is effective， which can effectively improve the gingival condition and masticatory efficiency of patients. After treatment， the aesthetic degree of teeth is higher， the orthodontic effect is ideal， the incidence of adverse reactions is smaller， and the patient satisfaction is higher.

【Key words】Micro-implant anchorage； Orthodontic treatment； Adolescents； Masticatory efficiency

青少年在成長发育过程中，口腔可能会发生错颌畸形，主要与遗传和成长环境有关。比如在生长发育期间，如果青少年未保持良好的口腔卫生习惯，缺乏正确的口腔治的方法，则容易引发牙周疾病与口腔疾病，导致颌骨形态、位置与大小出现异常[1]。近年来，错颌畸形在青少年群体中的发病概率不断升高，影响了青少年的口腔功能与成长发育，因此应尽早展开正畸治疗，改善口腔形态。口腔正畸治疗是牙齿矫正的常见治疗方法，主要目的是对现有的口腔骨骼现状加以改善，以满足人们的审美需求，恢复其口腔功能[2]。传统的口腔正畸支抗治疗效果较不理想，随着口腔医学材料的不但完善，正畸治疗也获得新的进展，其中微型种植体支抗技术为口腔正畸提供了重要支持。与传统正畸治疗相比，微型种植体支抗技术在正畸过程中不再依赖于与骨骼的结合固定，在治疗时，起到固定作用的是种植体与骨组织之间的机械合力，弥补了传统正畸治疗的各项不足，提高了治疗的有效性与安全性[3，4]。故本研究旨在探究微型种植体支抗在青少年口腔正畸治疗中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2020年1月-2021年6月泰安市岱岳区马庄镇卫生院收治的96例青少年口腔正畸患者为研究对象。纳入标准：经影像学检查确诊为牙列拥挤、双牙弓前；符合正畸治疗指征；临床资料完整；知情同意并签署知情同意书。排除标准：口腔感染疾病；合并凝血功能障碍；存在严重牙龈炎、口腔黏膜炎、牙周炎等疾病；存在正畸矫正史。以随机数字表法分为对照组和观察组，每组48例。对照组男27例，女21例；年龄7～16岁，平均年龄（10.18±2.31）岁；病程6个月～10年，平均病程（5.19±1.12）年；正畸类型：牙列缺失17例，牙齿排列不整齐24例，其他7例。观察组男26例，女22例；年龄6～17岁，年龄（10.82±2.24）岁；病程7个月～10年，平均病程（5.06±1.25）年；正畸类型：牙列缺失16例，牙齿排列不整齐24例，其他8例。两组性别、年龄、病程及正畸类型比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予传统正畸治疗：治疗前需要使用0.9%的氯化钠溶液，局部清洁患者的口腔，借助直丝弓与联腭杆，完成后续的矫正与固定工作，术后需要为患者提供抗生素进行抗感染治疗，预防感染的发生，并嘱患者定期到院复检。

1.2.2 试验组给予微型种植体支抗治疗：治疗前需要全面清洗患者的口腔，并在清洗结束后，检查患者的口腔状态是否正常，在影像技术的支持下，确定患者的牙根位置与牙根形态，结合具体病情状况选择最佳种植位置。将微型种植体植入到牙根2～3 cm，在植入操作时需要注意，与骨面的倾斜度应控制在15°～24°，在靠近牙根的位置处，将牙槽处的黏膜切开，防止在植入操作过程中软组织卷入。如果无法保障种植体受力情况，要想预防脱落问题，此时可选择橡皮圈进行加力。完成手术治疗后，在影像学的支持下，对牙根与种植体的位置加以观察。术后为患者提供正规的抗生素抗感染治疗，并告知患者治疗后1个月进行口腔检查，并更换橡皮圈，直到彻底完成治疗。

1.3 观察指标

1.3.1临床疗效显效：患者牙弓形态正常、牙齿排列整齐，无异常情况；有效：患者各项口腔指标明显好转；无效：正畸改善不明显，甚至加重。总有效率=显效率+有效率。

1.3.2矫正指标采用面部锥形束CT，检测两组患者治疗前后的磨牙前移位值、上中切牙倾角差值、上中切牙凸距差值。

1.3.3牙龈情况 ①牙龈指数（GI）：评估患者的牙龈情况，满分3分，分数越高，代表牙龈情况越差；②出血指数（SBI）：使用钝头牙周探针，轻探患者的龈沟，观察患者的出血情况，满分5分，分数越高出血越严重；③菌斑指数（PLI）；使用探针轻划牙面，根据菌斑厚度进行评分，满分5分，分数越高代表菌斑越严重。

1.3.4咀嚼功能 ①咬合力：在下颌第一磨牙处，防止好咬合测试片，指导患者进行10次咬合，每次咬合间隔2 s，使用咬合力测量仪对两组患者的咬合情况进行测量，提取3次最大咬合力值后计算平均值；②咀嚼效率：准备2 g的花生米，指导患者进行左右咀嚼，每侧各20次，完成后指导患者漱口，并收集吐出物，与牙窝沟内的残留物，添加蒸馏水，搅拌后烘干处理，称重计算咀嚼效率并对；咀嚼效率=咀嚼前后重量差值/咀嚼前总重量×100%[5]。

1.3.5美观度与满意度使用美观度自评量表（AC）评估患者的牙齿美观度，满分100分，分数越高代表美观度越高；使用自制满意度调查问卷评估患者满意度，满分100分，分数越高代表患者主观满意度越高。

1.3.6不良反应包括轻度水肿、口腔炎症、不适感、口腔感染。

1.4 统计学方法采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组相关矫正指标比较观察组矫正后磨牙前移位值低于对照组，上中切牙倾角差值、上中切牙凸距差值高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组牙龈情况与咀嚼功能比较观察组GI、PLI、SBI水平均低于对照组，咀嚼效率与咬合力均高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组美观度与满意度比较观察组矫正后美观度与满意度评分均高于对照组（P<0.05），见表4。

2.5 两组不良反应发生情况比较对照组发生轻度水肿3例，口腔炎症1例，不适感3例，口腔感染1例；观察组仅发生轻度水肿和不适感各1例；观察组不良反应发生率为4.17%（2/48），低于对照组的16.67%（8/48）（χ2=4.019，P=0.045）。

3 讨论

错颌畸形在青少年群体中的发病率呈现出逐年递增的趋势，发病原因主要与口腔卫生习惯不佳有关，日常对牙龈的保护重视度不足，从而引发牙齿排列不齐、牙颌关系异常[6]。为改善牙齿美观度，减轻对人们日常生活的影响，针对错颌畸形问题需尽早进行正畸治疗。支抗是牙齿矫正过程中的常见治疗方法，主要是借助治疗过程中的反作用力，起到抵抗作用，从而达到正畸的目的[7]。但是传统牙齿正畸治疗中，涉及到支抗治疗方法包括横腭杆、唇挡，但综合效果却难以保障，且治疗后仍可能发生牙覆盖不齐，并引发牙龈炎等不良反应，增加患者的疼痛感与不适感。微型种植支抗是一项新型的正畸治疗方式，所涉及到的材料为新型材料，主要以金属材质为主，呈现出螺纹形状，半径更小，操作更为便捷，在植入过程中也不会受到位置的限制[8]。治疗过程中对患者造成的创伤小，疼痛感更低，可保障治疗稳定性。同时，与传统正畸治疗相比，微型正畸缩短了治疗周期，术后也更容易取出，创口更小，愈合速度更快，有效预防了感染等并发症。微种植体支抗技术应用于口腔正畸治疗中，操作更为便捷，能够减轻损伤，且引起的牵引力并不大，能够在患者的耐受程度范围内给予治疗，不会影响患者的日常生活，还能够保障牙齿美观度，目前在青少年口腔正畸治疗中得到了广泛应用[9]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率为97.92%，高于對照组的85.42%（P<0.05）；观察组矫正后磨牙前移位值低于对照组，上中切牙倾角差值、上中切牙凸距差值高于对照组（P<0.05）；观察组GI、PLI、SBI水平低于对照组，咀嚼效率与咬合力高于对照组（P<0.05），表明微型种植体支抗的固定效果确切，有效改善了青少年的口腔问题。在应用微型种植体支抗技术时，由于受到种植空间的限制相对较小，而在治疗时也不需要与骨相结合，因此整体操作更为便捷，能够避免损伤软组织，提高最终的矫正效果。而在治疗过程中，绝对支抗能够对青少年的前牙，起到最大限度的内收作用，可控制磨牙前移量，保障治疗效果，控制口腔软硬组织。观察组矫正后美观度与满意度评分均高于对照组，不良反应发生率低于对照组（P<0.05），表明微型种植体支抗治疗的创伤更小，恢复速度更快，治疗安全性更高，有利于提高牙齿美观度及患者满意度。分析认为，传统矫正方法虽然能够对口腔问题起到有效的矫正作用，但无法保证其稳定性，随着时间的推移容易发生移位、松动的情况，还会损伤周围的牙龈组织。微型种植体支抗技术能够保证脂肪的稳定性，减轻作用力，提高患者的舒适感，还能够对牙深覆盖与磨牙下垂等问题起到有效的解决作用，提高美容效果[10]。

综上所述，微型种植体支抗在青少年口腔正畸治疗中的应用效果确切，可有效改善患者的牙龈情况和咀嚼效率，矫治后牙齿美观度较高，正畸效果理想，且不良反应发生几率较小，患者满意度较高。