陶 猛 徐 芳 柏海涛

中心静脉置管是血液透析主要血管通路之一,包括临时导管和长期导管两类[1]。患者透析治疗结束后为了避免导管脱落及感染需妥善固定。目前临床上对于不同置管部位、不同类型、不同外露长度的中心静脉导管均采用无菌纱布包裹加上胶布固定的方法[2],不仅操作复杂,还容易出现导管外露、粘贴不牢固、舒适度下降、感染、松脱甚至意外脱管等问题。针对上述问题,我们设计了一种血液透析导管固定袋,有效弥补了传统导管包扎方法的不足,应用效果良好。现介绍如下。

1 设计和制作

该导管固定袋包括导管固定袋主体、长形敷贴、宽形敷贴三部分,其中导管固定袋主体和长形敷贴采用连体设计。导管固定袋主体为3 cm×20 cm的长方形无纺布袋体,一端封口,另一端开口,开口端用于放入导管,开口端与3 cm×13 cm的长形敷贴相连。距导管固定袋主体封口端7 cm处有内缩折痕,可将导管固定袋主体由上向下内折完全内缩,形成1个3 cm×7 cm导管固定袋,使用时可根据患者外露管道长度伸缩,伸缩范围7～20 cm。长形敷贴两端设有粘贴面,中部与导管固定袋主体连为一体。导管固定袋开口端的袋体与5 cm×9 cm的宽形敷贴采用医用3M双面胶粘连。见图1。

1导管固定袋主体 2导管固定袋主体开口端 3长形敷贴 4长形敷贴粘面 5宽形敷贴 6导管袋内缩折痕

2 使用方法

患者透析治疗结束后,护士严格按照无菌原则对血液透析导管进行冲洗、封管、肝素帽封口、置管入口消毒后用医用敷贴进行粘贴保护,最后用一次性血液透析导管固定袋包裹透析导管并固定。对于长期留置中心静脉导管的患者:根据透析导管外露长度将导管固定袋拉伸至适合长度,将透析导管从导管固定袋主体开口端放入,将长形敷贴和宽形敷贴分别粘贴于置管处医用敷贴及患者胸前皮肤处。对于临时留置管弯形导管的患者:由于其使用的导管外露部分采用180°弯曲设计,先将导管直形部位全部放入导管固定袋内,使导管弯曲部位紧贴导管固定袋主体开口端,再将长形敷贴反折,紧密包裹导管剩余外露弯曲部位,并将敷贴粘面粘于导管固定袋主体上,起到完全保护外露导管的作用,最后将宽形敷贴粘贴于医用敷贴上固定。操作视频可扫描下方二维码观看。

3 优点

(1)适用各类不同外露长度的血液透析导管,可根据导管外露长度调整。(2)导管固定牢靠,长形敷贴和宽形敷贴双重固定,防止导管摆动及滑脱。(3)操作简单,护士操作省时、省力,有效保障了患者安全。(4)导管固定袋为一次性灭菌用物,包裹紧密,抗水性好,避免汗液污染导管。