陈劲阳,黄欢欢,吴斌 （福建医科大学附属第一医院,福建 福州 350000）

肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是一种以腹痛伴排便习惯改变为主要特征的常见的功能性肠病，严重影响患者的生活质量，对儿童医疗保健系统造成很大的负担。生命早期的异常刺激，如对儿童肠道的各项侵入性手术等可能与IBS发病有一定联系，但其具体机制尚不明确[1]。随着小儿腹部外科的迅速发展，一些严重的肠道畸形，如先天性巨结肠、先天性肛门闭锁、肠旋转不良等可以通过外科手术的方式得到很好的预后，但患儿在得到救治的同时，所接受的肠道侵入性操作也随之增多。对儿童肠道的侵入性操作可能通过促进肠道高敏感、干扰肠道菌群、肠道微生物感染、胃肠动力异常、应激等机制促进IBS的起病和发展。

1 小儿腹部手术史与IBS发病相关

对于儿童IBS的病因及其致病的相关危险因素，国内外学者已经进行了大量的流行病学研究。李定国[2]等人采用多级整群随机抽样方法对中国黑龙江省与上海市共9所学校中5403名中小学生进行流行病学问卷调查，并对IBS致病的相关危险因素进行单因素与多因素分析，发现腹部手术史等11项相关因素导致IBS危险性上升最有意义，其中腹部手术史导致IBS危险性上升约1.5倍。王焱[3]等人同样采用多级整群随机抽样方法对中国秦皇岛市共6所学校中840名小学生进行面对面流行病学问卷调查，并对IBS致病的相关危险因素进行单因素与多因素分析，发现腹部手术史等9个因素为最具可能性的危险因素。……