胡佳艳 吕 咪 张坤漓 刘 平 余文熙 王凤云

（1.中国中医科学院，北京 100700；2.中国中医科学院西苑医院，北京 100091；3.北京中医药大学，北京 100029）

胃食管反流病（GERD）是指胃及十二指肠内容物反流而引起一系列症状和（或）并发症的一种疾病［1］。西医治疗以质子泵抑制剂（PPI）为主，但PPI 治疗有一定的局限性，这其中包括PPI 治疗后病情易反复；长期使用可能会引发一系列不良反应［2-3］；难治性GERD 抑酸治疗效果差以及消化道症状重叠时无明确的综合治疗手段等。GERD 的治疗难点在于如何控制气体或胆汁等非酸反流［4］，而目前并没有有效的西药针对非酸反流。GERD 属于中医学“噎膈”“反酸”“吐酸”“嘈杂”等范畴。中医药作为一种综合手段，无论是中药汤剂、针灸、推拿等都被发现效果优于常规PPI 治疗［5］，为抑酸剂使用的局限性、非酸反流控制药物的空缺以及症状重叠时疾病的治疗提供了新思路新方向。笔者团队基于临证经验，认为本病多由于素体脾胃虚弱、饮食失节、情志失常而发病，气机郁滞、痰湿瘀血阻滞使其呈现病程迁延、病情反复的病机特点，故临证提出调气化滞法治疗GERD，对于改善临床症状、降低PPI 使用频率甚至撤药以及提高患者生活质量方面有明显效果。

1 病机阐述

1.1 气机郁滞，脾胃升降失调为主要病机 气机升降是脏腑功能的主要表现，也是保持正常的生理功能及生命活力的动力所在，若气机升降失常则会出现各种病理表现，正如《素问·阴阳应象大论》所言“清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生瞋胀”。……