常怡勇 姜蕾

目前，国内外利用人尿提取出很多种生化药品，如尿激酶、人绒毛膜促性腺激素、人促性激素、尿抑胃素、尤瑞克林、乌司他丁、激肽释放酶、溶菌酶、核糖核酸酶、蛋白酶、睡眠因子、菌落刺激因子等，现简介几种。

尿激酶

从尿液中提取的尿激酶是目前医学上非常紧缺的药物，其是一种溶栓药，能促使纤溶酶原转化为纤溶酶，使血栓中的纤维蛋白溶解。一些血栓性疾病，比如肺栓塞、缺血性脑卒中（脑梗死）需要用该药紧急溶栓。

尿液中的尿激酶有治疗血栓等栓塞性疾病的效果，有人会说：“反正医院用的尿激酶也是从尿液提取，那喝尿和吃药也没多大区别，不过是喝尿多喝了点毒素，只要能治好病，还是划算的。”大错特错！尿激酶作为一种蛋白质，如果口服，在人体消化系统中会转变成氨基酸，从而完全失去其作为酶的功效。正因如此，临床上使用的尿激酶药物都是通过静脉注射，而非口服，且临用前应以注射用灭菌生理盐水或5%葡萄糖溶液溶解。

1.肺栓塞：初次剂量4400单位/公斤体重，以生理盐水或5%葡萄糖溶液溶解，10分钟内滴完；其后以每小时4400单位的给药速度，连续静脉滴注2小时或12小时。也可按每公斤体重15000单位，生理盐水配制后肺动脉内注入；必要时，可根据情况调整剂量，间隔24小时重复1次，最多使用3次。

2.心肌梗死：以生理盐水溶解后，按6000单位/分钟的速度冠状动脉内连续滴注2小时，滴注前应先行静脉给予肝素2500～10000单位。

3.急性缺血性脑梗塞：脑梗塞在急性发病期6小时以内，通过头部CT检查排除脑部出血，符合溶栓适应症，没有禁忌症的情况下，可以考虑通过应用尿激酶进行溶栓治疗。比较常用的方法就是通过静脉滴入尿激酶进行治疗，可以应用尿激酶50～100万单位，加入0.9%的氯化钠100～150毫升，在半小时内快速滴入。经过尿激酶静脈溶栓治疗，很大一部分患者会收到明显的治疗效果，而且这种治疗方法是比较安全的。

乌司他丁

乌司他丁由健康人新鲜尿液提取，具有抑制多种蛋白水解酶、稳定溶酶体膜、保护血管内皮、改善微循环、减少细胞凋亡、调控炎症反应、调节免疫功能等作用，已被广泛用于治疗急性胰腺炎。基于其作用机制，乌司他丁近年来的应用范围逐渐扩展至休克、脓毒症、重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、多种急性中毒、重症中暑、重度烧伤、严重创伤等临床常见急危重症并取得良好效果，亦有将其用于心搏骤停者。

1.急性胰腺炎：尤其是重症急性胰腺炎患者，专家共识建议在标准治疗的基础上早期（患病1周以内）应用乌司他丁治疗。10～20万U/次，1～3次/天，静脉滴注或静脉推注。可根据病情严重程度适当调整剂量。

2.休克：建议早期应用乌司他丁。10万U/次，1～3次/天，静脉滴注或静脉推注。可根据患者年龄、症状适当增减剂量。

3.脓毒症：建议在常规治疗的基础上应用乌司他丁。10～30万U/次，3次/天，静脉滴注或推注。

4.重症肺炎：建议在常规治疗的基础上应用乌司他丁。20万U/次，2～3次/天，静脉滴注或静脉推注。

5 .急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：在常规治疗的基础上，可考虑应用乌司他丁。20万U/次，3次/天，静脉滴注或静脉推注。可根据患者年龄、症状适当增减剂量。

6.急性百草枯中毒：常规治疗的基础上，可考虑尽早联合应用乌司他丁。20～30万U/次，2次/天，静脉滴注或静脉推注。

7.重度急性有机磷：建议在常规治疗的基础上，可考虑尽早联合应用乌司他丁。10～40万U/次，3次/天，静脉滴注或静脉推注。

8.重度急性一氧化碳中毒：建议在常规治疗的基础上，可考虑尽早联合应用乌司他丁。10～30万U/次，3次/天，静脉滴注或静脉推注。

9.心搏骤停：建议在自主循环恢复后，在常规治疗基础上尽早应用乌司他丁。20万U/次，2次/天，静脉推注。可根据患者年龄、症状适当调整剂量。

绒促性素

绒促性素又称人绒毛膜促性腺激素（HCG），系从孕妇尿液、胎盘等组织中提取，是胎盘滋养层细胞分泌的一种促性腺激素。目前临床常用绒促性素来治疗女性不孕症、黄体功能不足、功能性子宫出血、闭经、先兆流产或习惯性流产、男性性腺机能减退症、精子过少等症状。

1.诱发排卵：轻度垂体与卵巢功能减退者，可单独用HCG，于月经周期第10～12天开始，每日肌注1000～2000IU，共5次；克罗米芬加HCG，克罗米芬于月经第5天开始，每日口服50～100mg，连用5天，停药后约7天，加用HCG2000～5000IU，1次肌注；促性腺激素（HMG）加H C G，月经第6天起用HMG150U/天，肌注，约7～14天，注意观察卵泡成熟程度，一般可在7天后每日查宫颈黏液，若量增多、稀薄、拉丝度良好，即停用HMG，肌注HCG2000～5000IU/次。可用B超监测卵发育及成熟程度。

2 .补充黄体功能不足：月经周期第1 6天（基础体温上升3天后）开始肌注HCG1000～2000IU，每日或隔日1次，共5～6天。

尤瑞克林

注射用尤瑞克林的主要成分为人尿激肽原酶，系从新鲜人尿中提取精制的一种由238个氨基酸组成的糖蛋白，经《中国急性缺血性脑卒中诊治指南（2010年版）》推荐用于缺血性脑卒中急性期治疗，近几年在临床应用广泛，用于治疗轻-中度急性血栓性脑梗死。

急性血栓性脑梗死应在起病48小时内开始用药，每次0.15PNA单位，溶于50ml或100ml氯化钠注射液中，静脉滴注30分钟，每日1次，3周为一疗程。通过研究注射用尤瑞克林联合丁苯酞软胶囊对急性缺血性脑卒中患者神经功能及生活质量的影响，得出结论：注射用尤瑞克林联合丁苯酞软胶囊应用于急性缺血性脑卒中，疗效显著，可改善神经功能，提高生活质量。

有个别病例可能对尤瑞克林反应特别敏感，发生血压急剧下降。故在应用本品时需密切观察血压，药物滴注速度不能过快，特别在开始注射的15分钟内应缓慢，整个滴注应控制在30分钟左右滴完。如果患者在用药过程中出现血压明显下降，应立即停止给予本品，进行升压处理。本品与血管紧张素转化酶抑制剂类（如卡托普利、赖诺普利等）药物存在协同降压作用，应禁止联合使用。脑出血及其他出血性疾病的急性期禁用。使用时还需注意，本品溶解后应立即使用。

总之，尿中提药方兴未艾。随着科学技术的发展和进步，或将会从尿液中发现更多神奇的药物。但这些都必须依赖严谨的科学研究为依据，并要有科学的循证医学研究支持才能应用于临床治病救人，盲目饮尿治病不但难以有效，还可能致病！