王怡

不孕不育的情况很多，原因也各不相同，其中有一种常常被人忽略，那就是生化妊娠。

生化妊娠是指精卵结合后有人绒毛膜促性腺激素（HCG）分泌，但是受精卵却未在子宫内着床，未成功受孕。一般精卵结合7 天后分泌人绒毛膜促性腺激素，再过7 天就可以用早孕试纸测出。生化妊娠一般发生在孕5 周内，又称亚临床流产，在试管婴儿时更为常见。

生化妊娠的典型症状为妊娠5周内出现早期流产、阴道流血、有灰白色膜状物流出，在正常受孕的妇女中，常被误认为“月经推迟”。临床上认为，生化妊娠没有特定的处理方法，重要的是确保HCG 水平下降到无法测出的水平，以排除异位妊娠。

生化妊娠的病因尚不清楚，目前认为与母体因素和胚胎因素均有关，最常见的为胚胎染色体异常，其次为内分泌功能失调（多囊卵巢综合征）、子宫内膜容受性下降（子宫内膜异位、内膜息肉、黏膜下肌瘤、内膜炎症、内膜薄弱等）、免疫系统紊乱和血栓前状态等。

生化妊娠并不等同于流产，目前已纳入妊娠丢失范畴。生化妊娠与流产的区别，关键就在于着床成功与否。流产是发生在胚胎着床以后的事件，是临床妊娠的丢失，是胚胎已着床成功并开始发育后丢失的，而生化妊娠根本没有着床，是一种极早期的妊娠丢失。

生化妊娠需与以下疾病做鉴别

早期宫内先兆流产：发生于孕12 周前的为早期宫内先兆流产，B超见宫内有妊娠囊，一般表现为阴道流血，尔后出现腹痛，有的经过绝对卧床休息和保胎治疗后能继续妊娠，但若流血增多且腹痛加重，则容易发展为流产。而生化妊娠B 超宫内未见妊娠囊，虽有阴道流血，腹痛一般没有早期宫内先兆流产严重。

异位妊娠：异位妊娠又名宫外孕，指受精卵在子宫体腔以外着床。根据受精卵种植部位的不同，分为输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等，其中以输卵管妊娠最为常见。

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，发病率约占怀孕妇女的1%，临床表现为停经、阴道流血、腹痛较剧。如孕囊破裂，会出现突发撕裂样剧痛，并引起晕厥和休克。若B 超宫内未见妊娠囊，则常在宫旁见妊娠囊。

如何预防生化妊娠的发生

根据达尔文进化论中“适者生存，不适者被淘汰”的理论，生化妊娠实际上是一种优胜劣汰的自然选择。若反复发生2 次或2次以上生化妊娠，应警惕是否存在生殖免疫紊乱，需进行针对性治疗。

预防生化妊娠，需要夫妻双方在日常生活中从身体、心理、环境等各方面做好准备。

●夫妻双方备孕前应做好孕前检查，排除一些影响妊娠结局的内科疾病、遗传病及器质性疾病。

●备孕时远离猫、狗等宠物，远离辐射、二手烟环境及化工污染环境，并戒烟戒酒。

●调整孕前体质指数[BMI=体重（千克）除以身高（米）的平方]至正常范围（18.5～23.9），合理营养，多摄入优质蛋白，多吃蔬菜及水果，孕前3个月常规服用叶酸制剂。

●适量运动，维持体重在正常范围。

●保持心情愉悦，情绪不佳会影响精卵质量。

●选择合适的受孕时机，避免在过度劳累、酗酒、生病狀态及服药期间受孕。

编辑/胡轶超