林琪 漳浦县医院 （福建 漳州 363200）

内容提要： 目的：探讨胎儿颈后透明层厚度（NT）的"叠加线"征在中矢状面犁骨-上颌结合部二维成像上早期诊断胎儿继发性腭裂的应用。方法：使用二维超声（中矢状面）对2022年1月～2023年1月来漳浦县医院接受常规产检筛查的1990例11 ～14孕周的单胎胎儿叠加线征进行评估。如果存在第二腭的中线裂开的情况，则考虑不存在由腭形成的线，此时仅能看到犁骨，从而只形成单线而不是正常的叠加双线。对于无叠加线征的病例，再进行孕中期的筛查确认。结果：3例继发腭裂胎儿均在NT期被发现无叠加线，在孕中期被评估证实。这3例均为孤立性继发性腭裂，且缺损累及上颌前部。结论：叠加线征是评估胎儿继发性腭裂的一种超声标记物；该体征的记录证明了中线同时存在腭部和犁骨。该标记物可在孕早期晚期明确显示，对诊断继发性腭裂可以起到提示帮助。

唇裂伴或不伴腭裂是胎儿面部最常见的异常，发生的概率为1:700～1:1000[1]。唇和牙槽嵴缺损可在产前通过常规二维超声检查相对容易地诊断出来，但继发腭异常的诊断则具有挑战性。由于后腭或第二腭的圆顶状结构和上颌骨牙槽嵴的声学阴影，二维超声检查无法清晰显示后腭或第二腭。有研究报告称，腭裂的产前检测率非常低（0～1.4%），表明孤立性腭裂尚无令人满意的超声指标[2]。此外，对预后有重要影响的腭裂延伸程度也很难评估。尽管已经提出了许多用于继发性腭裂成像的三维技术，但其在三维超声上的可视化需要足够的体积采集、胎儿颈部略微伸展以及胎儿舌和腭之间存在液体。……