张瑞博 郑艳芬 内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院 （内蒙古 包头 014030）

内容提要： 目的：能谱CT碘含量与超声内镜诊断胃黏膜下肿物的临床价值比较。方法：选择内镜发现胃黏膜下肿物患者61例，行能谱CT检查及超声内镜检查，所有患者均经内镜黏膜下剥离术或手术后取得病理结果，分析能谱CT与超声内镜表现，基于病理结果比较能谱CT和超声内镜对胃黏膜下肿物的诊断符合率，并分析能谱CT的碘浓度（IC）值及标准化碘浓度（NIC）值与胃间质瘤的受试者操作特征曲线的关系。结果：病理结果为胃间质瘤33例，胃平滑肌瘤13例，胃神经纤维瘤2例、胃神经鞘瘤4例、胃脂肪瘤7例、胃血管球瘤2例；能谱CT和超声内镜的诊断符合率分别为72.13%和73.78%，静脉期胃间质瘤NIC值的曲线下面积最大（0.935）。结论：能谱CT诊断胃外压性病变优于EUS；能谱CT对胃黏膜下肿物的诊断符合率接近于超声内镜，以静脉期NIC值诊断效能最佳，胃间质瘤静脉期IC值及NIC值均大于除胃血管球外的其他胃黏膜下良性肿瘤，胃血管瘤动、静脉期的IC值及NIC值均大于胃间质瘤。

胃黏膜下肿物（Gastric Submucosal Tumor，GST）是来源于胃黏膜以下各层（主要包括黏膜肌层、黏膜下层和固有肌层）肿瘤的统称，由于临床表现缺乏特异性且内镜下黏膜表面光滑，所以临床诊断困难[1]。胃间质瘤是常见的GST，具有恶性潜能，与良性GST的治疗方式及预后不同。目前，常见的术前影像学检查包括超声内镜检查术（Endoscopic Ultrasonography，EUS）和CT，EUS是诊断GST及确定是否需要进一步探查的最佳成像方法[2]。既往EUS多与常规CT进行比较研究，近年来，随着能谱CT新技术的不断发展，对于二者的比较研究缺乏，本研究应用能谱CT碘含量和EUS两种检查方法在GST诊断中的临床价值。……