文/张丽（石首市东升镇卫生院）

随着医疗行业的不断发展，医院预算管理工作已成为医院管理中不可或缺的一部分。然而，在实际的预算管理工作中，仍然存在一些常见的问题，如预算编制不规范、预算执行不到位、预算监控不及时等。这些问题的存在不仅会影响医院的财务状况，还会直接影响到医院的医疗质量和服务水平。因此，如何解决这些问题，完善医院预算管理工作，已成为当前医院管理中的一个紧迫问题。本文旨在探讨医院预算管理工作中存在的常见问题，并提出相应的完善策略，为医院预算管理工作的改进提供一些有益的参考。

一、医院预算管理工作中存在的常见问题

（一）预算制定不合理

预算制定不合理是医院预算管理中的一个重要问题。在实践中，有些医院的预算制定并不科学合理，缺乏准确的数据和可靠的依据，同时，业财融合工作的开展也是一个影响预算的方面，在基层医疗卫生机构中，财务科在预算工作的制定过程缺乏透明度和可操作性。这会影响医院的决策效果，降低医院的管理效率，进而影响医院的发展。

（二）预算执行不到位

预算执行不到位也是医院预算管理中的常见问题。有些医院在预算执行过程中存在执行缺乏规范，绩效评价不够科学，导致医院资金的浪费和损失。这会直接影响医院的财务状况和发展前景[1]。

（三）预算监督不力

预算监督不力也是医院预算管理中的一个重要问题。有些医院在预算监督过程中缺乏有效的监督手段和监督机制，导致医院的资金管理和监管出现漏洞和问题。这会导致医院的财务风险加大，甚至会对医院的声誉和形象产生负面影响。

（四）预算管理人员素质有待提高

预算管理人员素质不高也是医院预算管理中的常见问题。医院预算管理人员在预算制定、执行和监督过程中需要具备高水平的专业知识和技能，但是有些医院的预算管理人员素质较低，缺乏实际经验和管理能力，导致预算管理工作的不规范和不科学。

二、完善医院预算管理的策略

（一）预算制定策略

1.预算编制流程规范化

要完善医院预算管理，首先需要规范预算编制流程。在预算编制过程中，应制定详细的预算编制流程，并严格按照流程进行操作，确保预算编制的公平、公正和透明。同时还要建立健全预算编制的监督机制，确保预算编制的科学性和可行性，避免预算编制过程中出现的失误和偏差。通过规范预算编制流程，可以提高医院预算管理的质量和效益，为医院的发展提供有力的支持[2]。

2.预算编制信息化

在完善医院预算管理的策略中，推进预算编制信息化是非常关键的一步。通过引入信息化技术，可以实现预算编制流程的自动化、规范化和标准化，提高预算编制的效率和准确性。具体而言，要充分利用现代信息技术手段，建立电子预算编制系统，实现数据共享和信息化管理，提高预算编制的效率和精度。同时，预算编制信息化还可以实现对预算执行情况的实时监控和数据分析，为预算管理决策提供科学依据。此外，预算编制信息化还可以促进不同部门之间的协作和信息共享，避免重复劳动和信息孤岛，提高工作效率和管理水平。

3.根据业财融合开展预算编制多元化

除了流程规范化和信息化，还可以采取多元化的预算编制策略，以更好地适应医院预算管理的多样化需求。具体而言，可以探索制定不同层级和不同时间跨度的预算计划，如年度预算、季度预算、月度预算等，以便更加灵活地管理和控制医院的财务状况。此外，还可以针对不同科室或不同项目制定定制化预算计划，根据实际情况对预算进行精准化管理。同时，还可以探索开展预算外财务管理，包括内部控制、成本控制、风险管理等，以提高财务管理的全面性和有效性。在预算编制方面实现多元化，可以更好地满足医院预算管理的复杂性和多样性需求。

（二）预算执行策略

1.预算执行过程监控

为了完善医院预算管理，需要加强对预算执行过程的监控。首先，需要建立完善的预算执行监控机制，确保各项预算支出符合规定，并及时发现和纠正偏差。其次，可以采用信息化手段，建立预算执行情况的实时监控系统，及时反馈预算执行情况和问题，并做好预算执行的调整和补充工作。此外，应加强对医院各部门的预算执行过程的指导和培训，提高各部门的预算管理水平和执行效率，保证预算的顺利执行。最后，对于预算执行过程中出现的问题，应当及时总结反思，并及时调整预算管理策略，不断完善和提高预算管理水平[3]。

2.预算执行奖惩机制

为了提高医院预算的执行率和管理效果，应建立完善的预算执行奖惩机制。具体来说，可以根据医院的预算完成情况，设立相应的奖励和惩罚措施。例如，对于预算执行良好的科室和个人可以给予表彰和奖励，如加薪、晋升等，以激励员工的积极性和责任心；对于预算执行不到位的科室和个人，则应该加强监督和问责，如降薪、罚款等，以促使其改进工作，提高预算执行效果。此外，还可以根据医院实际情况，制定出相应的奖惩标准和流程，确保奖惩措施的公正性和有效性。通过这些措施，可以有效提高医院预算的执行率和管理水平，实现预算管理目标的有效实施。

3.预算执行责任制落实

为了完善医院预算管理，预算执行责任制的落实至关重要。首先，应建立健全医院预算执行责任体系，明确各级各部门的责任和任务，并将其纳入绩效考核体系中。其次，应加强预算执行过程中的监督和管理，定期对各项预算执行情况进行检查、分析和评估，并及时采取措施解决执行中出现的问题。此外，应加强与部门之间的沟通与协调，加强部门之间的协作，以确保预算执行的顺利进行。最后，应建立完善的预算执行风险管理机制，及时发现和处理预算执行中的风险和问题，保障预算执行的顺利实施。这些措施的落实可以有效地提高预算执行的效率和质量，推动医院预算管理工作的不断发展[4]。

（三）预算监督策略

1.预算监督机制建设

为了保证医院预算管理的有效性和合理性，必须建立完善的预算监督机制。首先，要建立起多级预算监督机制，包括各级财政部门、审计部门、纪检监察部门等，加强对医院预算管理的监督和评估。其次，要建立健全预算信息公开制度，及时公布预算执行情况和资金使用情况，接受社会监督。同时，要强化内部审计，加强对医院财务管理的监督和审计，及时发现和纠正问题。最后，还要加强对预算监督人员的培训和管理，提高其专业水平和业务素质，确保预算监督工作的有效性和科学性。总之，建立完善的预算监督机制是完善医院预算管理的重要策略之一，能够有效地监督和保障医院预算管理的合法性和合理性。

举例来说，某医院预算执行过程中出现了部分医生和护士财务工作理念有所不足，导致预算执行不到位，影响了医院的财务管理和信誉度。在这种情况下，建立完善的预算监督机制显得尤为重要。医院可以加强内部审计，定期对各部门的财务管理和资金使用情况进行审计和监督，及时发现问题并采取相应措施。同时。此外，还应加强对预算监督人员的培训和管理，提高其业务素质和专业水平，确保预算监督工作的有效性和科学性。通过这些举措，能够有效地监督和保障医院预算管理的合法性和合理性，为医院财务管理提供强有力的保障[5]。

2.预算监督手段创新

为了加强医院预算监督，需要不断创新监督手段。首先，可以建立一套科学合理的绩效评价体系，对医院各项预算支出进行定量和定性评价，对各个科室的绩效进行全面监测，及时发现和解决问题。其次，可以采用数据挖掘和大数据分析技术，对医院各项预算支出进行分析，识别出异常支出和浪费现象，加强监督。第三，可以通过举报制度、巡查检查等方式开展日常监督，对医院预算使用情况进行实时跟踪。第四，可以建立与外部审计机构的联系，进行外部审计，发现和解决医院预算管理中存在的问题。这些创新的监督手段可以更加全面、高效地监督医院预算使用情况，促进医院预算管理的规范化和透明化。

举例来说，某医院采取了数据挖掘技术，对医院药品采购预算支出进行了分析。结果发现，在某个时间段内，药品使用支出明显超过了同期其他科室的支出水平，且有一部分药品并没有被使用，存在浪费现象。医院立即启动了调查程序，发现该科室存在药品浪费和滥用的行为。医院采取了相应的措施，建立了限额采购和严格的使用审批制度，并加强了对药品使用情况的监督和检查。通过数据挖掘技术的应用，医院成功地发现和纠正了药品采购管理中的问题，有效提高了药品采购管理的透明度和效率[6]。

3.预算监督人员培训

为了加强医院预算监督，关键在于提高预算监督人员的专业素养和监督能力。因此，建立健全的预算监督人员培训机制是必要的。首先，可以开展定期的岗位培训和专业培训，包括预算编制、预算执行、财务管理、审计等方面的知识和技能，使监督人员能够熟练掌握预算管理的相关规定和方法。其次，可以组织学习交流会、研讨会等活动，让监督人员了解其他医院的预算管理实践经验，从中吸取借鉴和提高自身的能力。再次，可以建立考核评价机制，将监督人员的业绩、工作效果纳入绩效考核体系中，并根据绩效考核结果进行奖惩，鼓励优秀人员，激发他们的工作积极性。通过这些培训措施，可以提高预算监督人员的专业能力和素养，进一步提升预算监督的效果和质量，确保医院预算管理的科学性和规范性[7]。

举个实际案例，某医院为了加强预算管理，建立了全面的预算监督机制。在实践中，他们发现监督人员的专业能力和素养对于预算监督的效果至关重要。因此，他们采取了多种措施，如定期组织岗位培训和专业培训，开展研讨会等，使监督人员熟悉预算管理的相关规定和方法，并能够灵活运用。同时，他们建立了绩效考核机制，将监督人员的工作业绩纳入绩效考核体系中，并根据绩效考核结果进行奖惩，激励优秀人员，提高工作积极性。这些措施取得了显著的效果，医院预算管理的规范化和透明化程度得到了显著提高，也为预算监督的创新提供了更加坚实的基础。

（四）预算管理人员素质提升策略

1.人员选拔标准优化

为了更好地完善医院预算管理工作，需要优化人员选拔标准。首先，应该在招聘人员时明确医院预算管理的工作内容和职责，招聘有相关专业背景和经验的人员。其次，应该在人员选拔中注重综合素质的评价，包括沟通能力、组织协调能力、团队合作能力等，这些能力能够帮助预算管理人员更好地履行职责。同时，还应该注重个人的职业道德和责任心，这些素质能够保证预算管理工作的公正性和准确性。最后，对预算管理人员的绩效和表现进行考核和评价，对于优秀的人员进行奖励，对于表现不佳的人员进行激励或调整，以保证预算管理人员的工作效率和质量。通过优化人员选拔标准，可以提高预算管理人员的素质和能力，更好地保障医院预算管理工作的顺利进行。

例如，某医院在进行预算管理人员招聘时，除了考虑专业背景和工作经验外，还注重考察候选人的综合素质。招聘团队向候选人提供了模拟业务情境的演练，考察他们的沟通能力、组织协调能力、团队合作能力等。同时，对于具有良好职业道德和责任心的候选人，给予更多的关注和优先考虑。通过这样的招聘方式，该医院成功地招聘到了一批综合素质较高、专业能力较强的预算管理人员，有效地提升了医院预算管理的水平。

2.人员培训机制建立

为了完善医院预算管理的工作，不仅需要优化人员的选拔标准，更需要建立人员培训机制，确保预算管理人员的专业水平和素质得到提高，能够更好地完成工作任务。在人员培训方面，应该根据预算管理人员的实际工作需要，制定科学的培训计划，分别从预算制定、执行、监督等方面进行系统化的培训。同时，要加强现场指导，通过实际案例分析和模拟操作等方式，提升预算管理人员的实际操作能力。另外，要重视培训效果的评估，及时对培训工作进行总结和改进。通过以上措施，可以不断提高预算管理人员的专业素质和管理水平，提升医院预算管理的整体水平，为医院的可持续发展打下坚实的基础[8]。

3.绩效考核机制完善

绩效考核是推动医院预算管理工作的有效手段，因此建立和完善绩效考核机制是完善医院预算管理的重要策略。首先，应当建立全面的绩效评价体系，包括预算编制、执行、监督等各个环节，并且绩效指标应当量化明确、公正合理。其次，应当加强绩效考核结果的应用，对优秀表现的人员给予嘉奖和奖励，对于存在问题的人员进行督促和整改，并对于绩效考核结果与晋升、薪资等制度进行有效对接。此外，还应当注重员工的自我评估和职业发展规划，建立绩效考核与员工个人发展的良性互动机制，提高员工的工作积极性和自我管理能力，推动医院预算管理工作的不断完善和发展。

三、结语

综上所述，医院预算管理工作是医院管理中不可或缺的一部分。通过对医院预算管理工作中存在的问题进行分析和总结，本文提出了一些完善策略，如加强预算编制、制定合理的预算指标、提高管理人员的专业水平和责任意识等。这些策略旨在帮助医院预算管理工作更加科学、合理、有效，提高医院的经济效益和服务水平，进一步推动医院的可持续发展。然而，医院预算管理工作是一个复杂而动态的过程，还需要不断地探索和改进，以适应医疗市场和管理环境的变化。因此，我们期待在未来的研究中，能够有更多的学者和医院管理人员加入这一领域，共同探索和解决医院预算管理工作中的问题，为医院管理的现代化和科学化做出更大的贡献。