蔡 媛

（宿迁市钟吾医院检验科，江苏 宿迁 223800）

肺部疾病是肺部组织损伤的一系列疾病，主要诱发因素为缺氧、炎症等刺激，尤其是肺癌、肺部感染、慢性阻塞性肺疾病，由于具有较高的发病率与死亡率，对人类生命健康造成了严重危害，因此受到了临床的广泛关注[1]。本研究，统计分析了肺部疾病诊断中D 二聚体、C 反应蛋白、纤维蛋白原检测的意义，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年1 月至2021 年11 月本院肺部疾病患者60 例为肺部疾病组、肺部正常人员60 例为肺部正常组。肺部疾病组患者女28 例，男32例；年龄22～88 岁，平均（54.25±9.15）岁；发病时间：1～4d 30 例，5～8d 30 例；疾病类型：慢性阻塞性肺疾病25 例，慢性支气管炎15 例，肺癌10 例，肺部感染5 例，肺结核5 例。肺部正常组女26 例，男34 例；年龄22～89 岁，平均（54.85±9.13）岁。两组一般资料比较差异均不显著（P>0.05）。

1.2 方法 清晨空腹静息状态下抽取两组外周静脉血3mL，放置非抗凝管中，常温下静置约30 min，离心约10min，速率为3000r/min，使所有标本无非正常凝集现象、溶血产生得到有效保证，血清提取，放置在EP管中，保存在-20℃冰箱中待检。采用全自动凝血仪测定D 二聚体（D-D）、纤维蛋白原（FIB）水平，运用免疫比浊法测定血清C 反应蛋白（CRP）水平，正常范围值分别为0～620ng/mL、2～4g/L、0.11～5.00mg/L。阳性标准为超出正常范围值[2]。

1.3 统计学分析 采用SPSS21.0 软件处理，计数资料用（%）表示，用χ2检验；符合正态分布的计量资料用（±s）表示，用t检验，P<0.05 具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组D-D、CRP、FIB 水平比较 肺部疾病组D-D、CRP、FIB 水平（1101.25±68.23）ng/mL、（84.23±13.23）mg/L、（5.40±0.62）g/L 均高于肺部正常组（510.51±10.13）ng/mL、（3.30±0.15）mg/L、（3.23±0.22）g/L （t=6.965，4.541，P<0.05）。肺部感染、肺癌、慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、肺结核患者的D-D 水平（1204.23±68.26）ng/mL、（1183.23±66.21）ng/mL、（1150.23±66.68）ng/mL、（1099.25±67.56）ng/mL、（1057.23±68.26）ng/mL逐渐降低（P<0.05），均高于肺部正常组（P<0.05）；CRP水平（93.86±7.77）mg/L、（90.23±7.25）mg/L、（76.25±6.56）mg/L、（65.86±5.36）mg/L、（61.42±5.14）mg/L 逐渐降低（P<0.05），均高于肺部正常组（P<0.05）；肺癌、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、慢性支气管炎、肺结核患者的FIB 水平（7.67±1.42）g/L、（6.00±1.81）g/L、（5.15±1.13）g/L、（4.85±1.23）g/L、（3.88±0.84）g/L 逐渐降低（P<0.05），均高于肺部正常组（P<0.05）。

2.2 两组D-D、CRP、FIB 阳性情况比较 肺部疾病组D-D、CRP、FIB 阳性率63.33%（38/60）、60.00%（36/60）、50.00%（30/60）均高于肺部正常组6.67%（4/60）、10.00%（6/60）、5.00%（3/60）（P<0.05），肺部感染、肺癌、慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、肺结核患者的D-D、CRP、FIB 阳性率均逐渐降低（P<0.05），均高于肺部正常组（P<0.05），见表1。

2.3 肺部疾病组治疗前后D-D、CRP、FIB 水平比较肺部疾病组治疗后D-D、CRP、FIB 水平（540.51±10.13）ng/mL、（24.75±4.26）mg/L、（3.58±1.16）g/L 均低于治疗前（1101.25±68.23）ng/mL、（84.23±13.23）mg/L、（5.40±0.62）g/L（t=26.260，30.467，28.452，P<0.05）。

2.4 肺部疾病组治疗前后D-D、CRP、FIB 阳性情况比较 肺部疾病组治疗后的D-D、CRP、FIB 阳性率6.67%（4/60）、13.33%（8/60）、10.00%（6/60）均低于治疗前63.33%（38/60）、60.00%（36/60）、50.00%（30/60）（χ2=38.219，29.261，33.236，P<0.05）。

3 讨论

D-二聚体（D-D）是一种特异性降解物，产生主体为交联纤维蛋白溶酶，在体内纤溶亢进与高凝状态的诊断中是一种分子标志物，继发性纤溶活性随着其水平的增高而增强[3-4]。C 反应蛋白（CRP）的合成主体为肝脏，能将补体激活，为巨噬细胞、粒细胞的吞噬作用提供有利条件，血CRP 浓度在急性创伤、感染时急剧提升，作为一种急性时相反应蛋白在临床极为常用[5]。纤维蛋白原（FIB）是一种凝血蛋白，在凝血系统中只有其具有较大的相对分子质量，血浆FIB 水平提升会为血小板聚集提供有利条件，将血液高凝状态加重。

有研究表明[6]，在肺部疾病的发生发展过程中，纤溶与凝血异常均发挥着极为重要的作用，其中D-D、CRP、FIB 水平检测能将一定的依据提供给临床。本研究结果表明，肺部疾病组D-D、CRP、FIB 水平均高于肺部正常组，肺部感染、肺癌、慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、肺结核患者的D-D、CRP、FIB 水平逐渐降低，均高于肺部正常组。肺部疾病组D-D、CRP、FIB 阳性率63.33%（38/60）、60.00%（36/60）、50.00%（30/60）均高于肺部正常组6.67%（4/60）、10.00%（6/60）、5.00%（3/60），肺部感染、肺癌、慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、肺结核患者的D-D、CRP、FIB 阳性率均逐渐降低，均高于肺部正常组。肺部疾病组治疗后D-D、CRP、FIB 水平均低于治疗前，肺部疾病组治疗后D-D、CRP、FIB 阳性率均低于治疗前，和上述研究结果一致。

综上所述，肺部疾病诊断中D 二聚体、C 反应蛋白、纤维蛋白原检测价值高，能为肺部疾病的诊断及鉴别诊断提供有效依据，值得推广。