戴乐萍,陶 彤,陈 磊

(南京医科大学第一附属医院/江苏省人民医院,江苏 南京 210029)

慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴呼吸衰竭(RF)是临床常见急危重症,具有较高病死率,临床多予以药物及无创机械通气综合对症治疗,但仍有部分患者达不到理想治疗效果。肺康复训练是一种能增强患者体能和肺功能的非药物治疗方式,有助于改善AECOPD伴RF患者呼吸困难症状,并可提高患者生活质量,但必须依赖于患者康复训练依从性的养成[1]。在临床实践中发现,由于患者缺乏激励,致使患者肺康复训练主观能动性不足,缺乏对治疗和康复训练的希望,降低患者康复训练的依从性,继而影响干预效果。激励是护理管理中重要的护理活动,时效性激励护理是一种“以人为本”的护理模式,选择合适的时机对患者进行鼓励,引导患者积极参与护理活动[2]。目前,该护理模式已被广泛应用于危重症患者中,可提高患者的治疗依从性,促进患者早期康复,但该模式在AECOPD伴RF肺康复训练的研究相对较少。本研究探讨了时效性激励护理模式在AECOPD伴RF患者肺康复训练中应用的价值,现报道如下。

1 资料与方法

1.1纳入标准 ①符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)》[3]中AECOPD的诊断标准,且经临床表现、影像学、实验室检查确诊;②均伴急、慢性呼吸衰竭,存在明显呼吸窘迫症状,动脉血气分析提示均有低氧血症和(或)高碳酸血症;③均采用飞利浦V60呼吸机行无创机械通气治疗,初始吸气压力7～10 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa),呼气压力3～5 cmH2O,氧浓度:30%～90%随机调节;④年龄60～95岁;⑤患者均签署知情同意书。……