路 颖,郑 芸

(南京市浦口区中医院,江苏 南京 211899)

脑卒中具有高发病率、高致残致死率[1],发病后导致患者脑功能障碍,影响认知功能及肢体功能。目前现有的西医治疗方法对患者神经功能的改善效果并不理想[2]。中医认为,脑卒中属“痉证”等范畴,内伤积损、外邪侵袭为疾病的主要原因,久致脏腑经脉失调,肌肉迟缓而瘫,治疗的关键在于活血行气、祛风通络。针刺与热敏灸为常见中医外治法,当特定穴位受到针刺或艾灸等刺激时,能够通过传入神经将刺激传递至丘脑,从而调节肢体功能[3]。通窍活血汤具有益气行血、疏通经络的作用,可改善瘀血阻窍型血管性痴呆患者的脑血流灌注和认知功能[4]。本研究观察了针刺联合热敏灸及通窍活血汤对脑卒中患者肢体功能和脑血流的影响,并从神经因子水平角度探讨了其可能作用机制。

1 资料与方法

1.1诊断标准 ①西医符合《2016版中国脑血管病诊治指南与共识》[5]中脑卒中的诊断标准,经头颅CT等影像学检查确诊,卒中后均出现不同程度的语言及肢体功能障碍;②中医符合《中风病诊断与疗效评定标准(试行)》[6]中脑卒中的诊断标准,符合中风-风痰阻络证,主症为吞咽困难、声音嘶哑、口舌歪斜、头晕目眩等症状,次症为半身不遂、舌质暗淡、脉弦滑或涩。

1.2纳入标准 ①符合中西医关于脑卒中的诊断标准,辨证为中风-风痰阻络证;②处于脑卒中后恢复期;③生命体征稳定,意识清晰,病情稳定48 h以上;④患者知情同意。

1.3排除标准 ①合并先天性失语症者;②存在肢体外伤者;③其他原因导致的肢体功能障碍者;④存在心肺功能严重异常者;⑤存在针刺或热敏灸禁忌证者;⑥对本研究所用药物(通窍活血汤等)过敏者。……