徐 添,黄春华,官磊瑶,刘浪辉,黄 梅,吴国燕

(1.江西中医药大学,江西 南昌 330004;2. 江西中医药大学附属医院,江西 南昌 330006)

失眠表现为持续入睡困难、睡眠维持困难,并伴有日间社会功能障碍,是成人常见的睡眠障碍疾病,中国成人失眠发生率在30%以上[1-3]。其发病机制复杂,近年来研究证实失眠可诱发加重神经炎症,损害海马神经元,影响认知记忆功能,长期的失眠甚至会增加罹患认知障碍疾病的风险[4-5]。因此,抑制神经炎症、保护神经对改善失眠引起的认知记忆损害、预防认知障碍疾病具有重要意义。目前失眠的治疗以认知行为疗法为主,辅以药物和物理治疗等综合干预,常用药物包括苯二氮受体激动剂或褪黑素受体激动剂[2],但这些药物的长期使用易产生过度镇静、耐受性、成瘾性和神经毒性等诸多不良反应,可损害学习记忆功能[6-7]。中医对失眠病机的认识多从“邪火亢盛,阴亏血少,神失所用”立论,认为其病理变化总属阳盛阴衰,阴阳失交。治疗常以滋阴清热、宁心安神为主,遣方用药多用寒凉之品,鲜有从阳虚论治者。然而中医治疗疾病的优势在于辨证求因、审因论治,对阴虚型失眠法当滋阴敛阳,对阳虚型失眠则当扶阳护阳。但就目前临床实际来看,医者辨治失眠,多从阴虚阳热入手,很少有虑及阳虚者,故而治疗中难免有误。为探索改善失眠的新颖疗法,结合我国传统中医药的独特优势,本课题组前期采用温阳法(四逆汤+桂甘龙牡汤)治疗阳虚失眠,临床发现疗效显著,但其能否介导抑制神经炎症、保护神经从而改善睡眠和认知功能尚不明确。……