文/郑冰洁 上海市儿童医院皮肤科主治医师

指导专家/钱秋芳 上海市儿童医院皮肤科主任医师

痤疮，可见于新生儿期到青春期

儿童痤疮可见于从新生儿期至青春期的全过程，机制与寻常痤疮相似，但临床表现各年龄段略有不同。目前分为新生儿痤疮、婴儿痤疮、儿童中期痤疮、青春期前痤疮、青春前期痤疮、青春期痤疮等。

新生儿痤疮好发于男性婴儿，多出现在出生后2周，目前认为与母源性雄激素刺激有关。皮疹以炎性丘疹、脓疱为主，粉刺相对少见；分布以面颊为主，前额皮疹分散分布。通常3～6 个月内会自愈，也可持续长达2～3年，可遗留瘢痕。

婴幼儿痤疮较为罕见，也好发于男性婴儿。通常出现于6周～16月龄，与肾上腺雄激素水平长期的生理性、暂时性增加所致。皮疹表现为典型粉刺、炎性丘疹、脓疱，偶见结节。皮疹多位于面颊部。婴幼儿痤疮多数有自限性，通常在6月龄左右恢复正常。

儿童中期痤疮（1～6岁）非常罕见，皮疹主要表现为粉刺、炎性丘疹，分布在额头、面颊和鼻子等处。儿童中期痤疮与过早的肾上腺疾病导致的雄激素或与高雄激素相关的疾病有关，需要到内分泌科专科做进一步检查。

青春期前痤疮（7～12 岁）多发于女性，与肾上腺功能初现、性腺功能初现有关，是青春期发育的最初体征，要早于性器官的发育。典型皮疹主要分布在T区（额头、鼻头等处），表现为轻至中等数量的粉刺，较少出现丘疹、脓疱和结节。

青春前期痤疮和青春期痤疮形态基本一致，好发于额头、面颊、胸背部、肩部等处，可表现为粉刺、毛囊性炎性丘疹、脓、结节、囊肿等，可伴随瘢痕、炎症后红斑形成。

不同年龄段，不同皮肤成熟度、生长发育情况、皮损严重程度和治疗方案均有差异。对于轻度和轻中度痤疮，以外用药物治疗为主；中重度及重度痤疮则首选系统性治疗，同时辅助外用药治疗。

儿童痤疮的预防护理，注意四方面

1.限制高糖、油腻饮食及奶制品尤其是脱脂牛奶的摄入，适当控制体重、规律作息、避免熬夜及过度日晒。

2.可选用控油保湿的清洁剂洁面，去除皮肤表面多余油脂、皮屑和微生物的混合物，但不能过度清洗，忌挤压和搔抓。清洁后，要根据皮肤类型选择相应的护肤品配合使用。

3.定期随访。痤疮呈慢性过程，患者在治疗中需要定期复诊，根据治疗反应情况及时调整治疗及护肤方案，减少后遗症发生。

4.儿童中期痤疮需要及时至皮肤科及内分泌科面诊，排查潜在病因。