■文/忻贤贞 上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔修复科主治医师

全口假牙有两种修复方式

全口无牙，在临床上被称为“无牙颌”。第四次全国口腔健康流行病学调查显示：我国65至74岁老年人全口无牙的比例为4.5%，差不多每20名老年人中就有一名全口无牙。通常情况下，无牙颌的老年人可以选择传统全口假牙或种植体支持的全口假牙来进行修复。

传统全口假牙就是由人工牙和基托组成的义齿，基托是一块大大的板，覆盖上下牙床。排列的人工牙可起到自然牙的作用，用以咀嚼食物。

种植体支持的全口假牙是指由种植体进行固定的可脱卸式或完全固定的全口假牙。前者通过在牙床中植入种植体，以此为基础支持和固定全口假牙。后者就是全口种植牙，上下牙列通过数个种植体固定在口腔内，无需日常摘戴。这种假牙舒适度和咀嚼效果也更好。

但由于需要植入种植体，其对于牙床要求比较高，需要牙床有足够的高度和宽度来满足我们种植体的种植要求；对于有基础疾病的患者来说需要具有耐受种植手术的身体条件；并且它的费用相较于传统全口假牙也更为昂贵。

因此，传统全口假牙依旧是目前无牙颌患者进行装牙的最主要方式。

安装全口假牙要先做修整

安装全口假牙可不是想装就能装的。首先在安装的时机上，需要在最后一颗牙齿拔掉后，再等至少3个月。因为最开始的三个月内拔牙的区域是一个“血窟窿”，俗话说伤筋动骨一百天，这个“血窟窿”也需要用一百天，约3个月的时间去长平，我们也只有在长平的牙床上才能安装假牙。换而言之，老年人至少要忍受3个月全口无牙的时间。

有些人在拔牙后3个月，也没法立即进行全口假牙的安装。首先医生需要检查牙床，因为在“血窟窿”愈合的过程中，有些牙床上会出现许多尖尖角角、不平整的地方，这些地方我们称之为骨尖骨嵴。也有些患者牙床上会天然存在特别大、特别凸的骨头。此时如果直接安装假牙，那么假牙下的基托会在吃东西的过程中，一直摩擦这些凸出来的骨尖骨嵴和大骨头，造成疼痛或溃疡。因此，在装牙之前需要在医生的帮助下进行骨尖骨嵴的修整，从而避免装完牙后的疼痛不适。

还有些患者的唇部或者颊部“筋”（系带）特别靠近牙床，这会使得装好的全口假牙在吃饭或说话的过程中特别容易掉下来，因此在装全口假牙前需要将这些“筋”进行一定的修整，以确保后期假牙的修复效果。

4步装好个性化全口假牙

传统全口假牙的安装一般分为以下4个步骤：

首先，需要获得患者口腔内牙床的模型；

其次，需要测量上下牙床之间距离，用以指导我们进行人工牙的排列；

再次，将排好人工牙的蜡型在患者口内进行试戴，用以检查排列的人工牙的位置是否准确，患者对外观是否满意；

最后，将制作完成的全口假牙在口腔内进行试戴调整。

到这一步假牙就已经可以带回家使用了，但是这不是最后一次见医生。因为当一副全新的全口假牙开始使用后，必然需要一段时间的调整磨合，一旦遇到咬合等不适问题，需要回到医生那里，让医生进行进一步的修改。

全口假牙为何能固定在牙床上

很多患者在装全口假牙之前都装过局部的活动假牙，局部的活动假牙是通过“钩子”钩在剩余的天然牙上的。既然一个牙也没有了，全口假牙又是怎么固定在牙床上不掉下来的呢？

相信大家都见过吸盘挂钩，它是通过“吸力”吸在我们的物体上的。我们的全口假牙和吸盘有相似的固定方式，它也是通过“吸力”吸在我们的牙床上的。为了得到足够大的吸力，我们的传统全口假牙需要有大大的基托，严严实实地完全覆盖我们的牙床，这样才能在我们吃饭和说话的时候不漏气。

此外，口腔里的唾液像胶水一样，填满了基托与牙床的缝隙，内部接近真空，使“吸力”最大化，就像马德堡半球，假牙就被牢牢吸附在牙床上了。

牙床形状不同，假牙修复效果有差异

为什么同样是无牙颌患者，有的人假牙牢牢固定在牙床上，吃嘛嘛香，而有的人的全口假牙总是松动容易掉出来呢？这些情况都和牙床的条件有关系。

相对来说，牙床越是丰满，牙槽骨吸收越是少的患者可以获得越好的修复效果，因为牙床可以提供假牙足够的支持力和固位力。相反，牙床越是低平，牙槽骨吸收越多的患者假牙的修复效果也越差。口腔内的唾液也起到了一定作用，随着年龄增长，许多人的唾液分泌量会减少，唾液越少，假牙的固位效果也会越差。

有些细心的患者会发现上颌的假牙不太容易掉下来，而下颌的假牙就容易松动脱落。这是因为下颌牙床的面积较小，给予的支撑和固位的效果比上颌牙床要差很多。与此同时，下颌又有舌头的干扰，假牙自然更容易松动脱落了。

逐渐增加假牙佩戴时长

首次佩戴全口义齿，有部分患者会有恶心、想吐的感觉。这是因为，为了满足吸附力，上颌假牙的基托会做得大一些，因此刺激到口腔，引发恶心。这时候可以循序渐进地佩戴我们的假牙，从每次佩戴10分钟开始，慢慢地加长时间，以逐渐适应全口假牙。有部分患者还会遇到口水变多，说话吐字不清晰的情况。这也是常见的现象，只需要多加练习发音和说话，慢慢就能得到改善。

佩戴全口假牙的过程中最容易碰到的问题就是牙床疼痛，有时候甚至会磨出血和引发溃疡。遇到这样的情况时也千万别过于担心，只需要按医嘱，找医生去调改就可以了。千万不能自己用工具进行修改，不然可能会造成假牙的破坏，造成无法使用的后果。

假牙如何清洁保养

每天晚上睡觉时需要摘下全口假牙，让牙床得到充分的休息。这样可以避免假牙突然掉落，出现引发窒息等恶性情况。

用软毛的牙刷或者软布清洁假牙，然后将假牙浸泡在干净的常温水里。如果时间比较久了，假牙上沾染的脏东西比较多没办法直接刷干净时，就需要用到假牙清洁剂进行清洁，使用一般浸泡液就能有效地清除污垢了。

当然，能在每次吃完饭后，摘下假牙进行冲洗和漱口，就能更好地保护牙床和假牙了。