刘 晶 董红宾 田梦婷 赵景瑶

新疆医科大学第一附属医院口腔修复种植科，新疆乌鲁木齐 830000

慢性牙周炎是最为常见的一类牙周炎，是我国成人牙齿缺失的主要原因[1]。该病病程较长，给人们的生活质量造成不良的影响。目前，对慢性牙周炎患者首先采用反复的龈下刮治和根面平整（scaling and root planning，SRP）治疗[2]。循证医学认为，SRP 治疗对该病表现出中等程度的益处，且益处大于潜在的不良反应，可以作为慢性牙周炎最基础的非手术治疗方案[3]。然而，传统的SRP 治疗并不能提高中度慢性牙周炎患者龈下清创、抑菌的有效性。为了更好地控制牙周炎症，需在传统SRP 治疗的基础上辅助其他的治疗手段。中医认为，肾气不足、气血不足、胃火旺盛是牙周病发生的主要因素，应以补阴益肾、消除胃火为治疗原则[4]。中医药作为中华民族原创的医学科学，早已成为人们治疗疾病的重要手段。康复新液和西帕依固龈液是口腔科常用的中药制剂[5-6]，然而关于其对中度慢性牙周炎患者治疗效果的报道较少。本研究旨在探讨康复新液和西帕依固龈液分别辅助SRP 治疗对中度慢性牙周炎患者的牙周指标、炎症因子指标及氧化应激指标的影响，综合分析临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据纳入及排除标准，选择2020 年9 月至2021 年12 月新疆医科大学第一附属医院（以下简称“我院”）口腔科收治的中度慢性牙周炎患者80 例。其中，男40 例，女40 例；年龄30～50 岁，平均（43.03±5.24）岁。采用随机数字表法将其分为治疗A 组和治疗B 组，每组40 例。治疗A 组中男20 例，女20 例；年龄35～50 岁，平均（42.48±5.97）岁。治疗B 组中男20 例，女20 例；年龄34～50 岁，平均（43.58±4.32）岁。两组年龄、性别比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准（20200111-06），所有患者获悉本研究的目的并签署相关的纸质版知情同意书。

纳入标准：①符合中度慢性牙周炎的诊断标准[7]；②1 年内未接受牙周基础治疗、未使用任何抗菌抗炎漱口液、3 个月内未服用任何可能影响牙龈增生的药物；③年龄30～50 岁，具有良好的依从性，能够自觉做好口腔卫生措施，定期复查。排除标准：①妊娠期或哺乳期；②吸烟史；③血液病、糖尿病、免疫系统疾病等疾病史；④严重的牙列畸形。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗A 组 治疗A 组患者行全口超声龈上洁治，1 周后行SRP 治疗+牙周袋局部冲洗。局部首先使用3%双氧水+0.9%生理盐水混合液冲洗，0.9%生理盐水含漱后再使用康复新液冲洗。治疗A 组患者使用康复新液进行含漱，3 次/d，10 ml/次，3 min/次，含漱后吐出，1h 内不饮水、不进食、不漱口，治疗周期为1 个月。并对其进行口腔卫生宣教，早晚各刷牙1 次，3 min/次，治疗期间不服用其他抗菌药物。康复新液由四川好医生攀西药业有限公司生产（100 ml，B211214）。

1.2.2 治疗B 组 治疗B 组患者行全口超声龈上洁治，1 周后行SRP 治疗+牙周袋局部冲洗。局部首先使用3%双氧水+0.9%生理盐水混合液冲洗，0.9%生理盐水含漱后再使用西帕依固龈液冲洗。治疗B 组患者使用西帕依固龈液进行含漱，3 次/d，10 ml/次，3 min/次，含漱后吐出，1 h 内不饮水、不进食、不漱口，治疗周期为1 个月。并对其进行口腔卫生宣教，早晚各刷牙1次，3 min/次，治疗期间不服用其他抗菌药物。西帕依固龈液由新疆奇康哈博维药有限公司生产（100ml，200807）。

1.3 观察指标

1.3.1 牙周指标 比较两组治疗前后的牙菌斑指数（plaque index，PLI）、龈沟出血指数（sulcus bleeding index，SBI）、牙周探诊深度（probing depth，PD）和临床附着丧失（clinical attachment loss，CAL），各项检查由同一名医师完成。

1.3.2 炎症因子指标 清晨采集两组治疗前后的龈沟液，采用酶联免疫吸附试验检测患者龈沟液中肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）和白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）的水平。试剂盒购自上海江莱生物科技有限公司（JL10208、JL14113）。龈沟液的提取由同一名医师完成，炎症因子指标的检测由同一名实验员完成，测量重复3 次。

1.3.3 氧化应激指标 清晨采集两组治疗前后的空腹静脉血2 ml，收集血清，采用硫代巴比妥比色法测定丙二醛（malondialdehyde，MDA）水平。试剂盒购自北京索莱宝科技有限公司（BC0020）。空腹静脉血的采集由同一名护士完成，氧化应激指标的检测由同一名实验员完成，测量重复3 次取平均值。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0 统计学软件进行数据分析。计量资料采用均数±标准差（）表示，比较采用t 检验；计数资料采用例数和百分率表示，比较采用χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后牙周指标比较

治疗前，两组PLI、SBI、PD 和CAL 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组PLI、SBI、PD 和CAL 均低于治疗前，且治疗A 组低于治疗B 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后牙周指标比较（）

表1 两组治疗前后牙周指标比较（）

注PLI：菌斑指数；SBI：龈沟出血指数；PD：牙周探诊深度；CAL：临床附着丧失

2.2 两组治疗前后炎症因子指标比较

治疗前，两组TNF-α 和IL-6 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组TNF-α、IL-6 均低于治疗前，且治疗A 组低于治疗B 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后炎症因子指标比较（）

表2 两组治疗前后炎症因子指标比较（）

注TNF-α：肿瘤坏死因子-α；IL-6：白细胞介素-6

2.3 两组治疗前后MDA 比较

治疗前，两组MDA 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组MDA 低于治疗前，且治疗A组低于治疗B 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗前后MDA 比较（）

表3 两组治疗前后MDA 比较（）

注MDA：丙二醛

3 讨论

临床中为了更好地控制牙周炎症，除了采用SRP治疗，还使用中药制剂的辅助[8-9]。全身用药容易引起过敏和胃肠道反应，且局部组织的药物浓度较低。局部用药不仅能减少药物剂量和药物毒副作用，还能提高局部药物浓度和药物局部作用效率，因此常常用于口腔科疾病的防治[10]。

康复新液采用云南白族的药物配方，提取于美洲大蠊干燥虫体，含多元醇类表皮生长因子、粘氨酸、粘糖氨酸等18 种氨基酸活性物质[11]，具有补肾滋阴、通利血脉的功效[12]。康复新液能够提升巨噬细胞的吞噬能力，发挥抗菌作用，提高机体免疫力，促进组织修复，缓解炎症反应，提高淋巴细胞及血清溶菌酶的活性，提升体内超氧化物歧化酶水平，调节机体的生理平衡[13]，在抗感染、镇痛、抗肿瘤、抗菌、抗氧化等方面彰显优势[14]。既往研究表明，康复新液降低了慢性牙周炎患者的PD、PLI、SBI、TNF-α、C 反应蛋白、金属蛋白酶组织抑制物-1、基质金属蛋白酶-8 和IL-8水平，改善了牙周状况，减轻了炎症反应[15-16]。荣培华等[17]证实了康复新液辅助SRP 的治疗效果优于单纯的SRP 治疗，进一步说明了康复新液对慢性牙周炎的辅助疗效。

西帕依固龈液采用新疆维吾尔族的药物配方，主要成分为没食子，具有健齿固龈、清血止痛的功能[18]。药理研究表明[19-20]，西帕依固龈液能够激活多形核中性粒细胞，抑制羟基自由基、超氧阴离子和过氧化氢的形成，缓解炎症反应，利于口腔软组织的愈合。既往研究表明[21-22]，西帕依固龈液降低了慢性牙周炎患者的牙周指数，改善了C 反应蛋白、TNF-α、IL-6、IL-8、前列腺素E2、基质金属蛋白酶-8、超氧化物歧化酶、MDA 和谷胱甘肽过氧化物酶水平，减轻了炎症反应和氧化应激反应。肖兵等[23]和李颖等[24]的研究均得出西帕依固龈液联合SRP 疗法可以有效消除牙周组织局部感染因素，改善机体的炎症状态，提高患者的生存质量。

上述研究表明康复新液和西帕依固龈液对慢性牙周炎患者均具有良好的疗效，与本研究针对治疗中度慢性牙周炎的结果相一致。本研究在SRP 传统治疗的基础上，分别联合上述两种药物进行辅助治疗，比较两种药物的临床效果，进一步优化治疗程序，强化治疗效果。黄平[25]的研究表明，对慢性牙周炎患者实施超声龈下刮治+康复新液冲洗或超声龈下刮治+西帕依固龈液冲洗，其临床疗效均优于超声龈下刮治+蒸馏水冲洗，认为上述两种辅助药物均值得被推广使用。本研究得出的结论是康复新液的治疗效果优于西帕依固龈液，原因可能在于本研究选择的样本量、治疗方式和治疗周期与其他研究中的有所不同。

综上所述，康复新液和西帕依固龈液分别辅助SRP 治疗能够改善中度慢性牙周炎患者的牙周情况，减轻牙周组织炎症反应和氧化应激反应，利于患者牙周组织的修复。此外，康复新液的辅助可以显著提高治疗效果，其整体效果优于西帕依固龈液。