宋宇轩

广东粤东司法鉴定所，广东 梅州 514000

基底节区因其是高血压性出血的最常见部位，故基底节区脑出血常常认为是自身高血压所致，并且其常见诱因为情绪激动，故在伤残理赔中，赔偿方经常以病历记载基底节区脑出血不认可其伤残后果，要求重新鉴定等方式增加无端诉累，引起伤者极大不忿。

一、案例资料

（一）案情简介

1.案例1

被鉴定人李某英，女，1957 出生，于2018 年3 月16 日因交通事故受伤，伤后被送到某市三甲医院接受治疗，该院病历摘要如下：

入院时间：2018 年3 月16 日；出院时间：2018 年4 月26 日。

主诉：头痛伴右侧肢体乏力1 小时。

入院时情况：体温：36.8℃，脉搏：92 次/分，呼吸：20 次/分，血压：136/64mmHg。神志清醒，精神稍疲乏，对答切题，GCS（3+1+6）10 分，右顶部头皮挫伤并局部3cm×3cm×1.5cm 头皮血肿，双侧瞳孔等圆等大，直径2.5mm，对光反射灵敏；四肢肌张力正常，右侧肢体肌力1 级，左侧肢体肌力5 级，膝跳反射正常，双侧巴氏征未引出。

现病史：缘患者于入院1 小时前坐公交车时因急刹车后撞伤头部，当即昏迷，约10 分钟后意识逐渐改善，呈嗜睡状，伴头痛、右侧肢体无力、失语，被急送来医院就诊，急诊科测血压207/94mmHg，予降血压、输液处理，行头颅CT 示：左基底节区脑出血，遂拟“脑出血”收入我科。

诊治经过：完善相关检查后予卧床休息，营养脑细胞、针灸康复治疗。

出院情况：神清，双侧瞳孔等圆等大，直径2.5mm，对光反射灵敏，右侧肢体肌力3+级，左侧肢体肌力5 级。

辅助检查：2018 年3 月16 日CT 示：左侧基底节区脑出血；少量蛛网膜下腔出血；右顶部头皮血肿。2018 年3 月18 日CTA 示：轻度脑动脉硬化，未见畸形样血管影。……