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ICU经口气管插管清醒患者口渴体验和护理需求的质性研究*

2023-07-21李营阳候琳琳景孟娟蒋恩社安祥刘垣濮刘文检李黎明

现代临床护理 2023年4期
关键词:症状护理

李营阳,候琳琳,景孟娟,蒋恩社,安祥,刘垣濮,刘文检,李黎明

(1 河南大学护理与健康学院,河南开封,475004;2 河南省人民医院,河南郑州,450003)

口渴是一种由于生理或行为因素导致人体缺乏水分而引发喝水欲望的主观感受,是人体容量和体液平衡调节机制的重要组成部分,可用口渴强度、频率、持续时间和痛苦程度等描述[1-2]。重症监护病房(intensive care units, ICU)中的患者病情危重,常禁饮禁食,限制液体入量,连续性血液净化、应用利尿剂等治疗,导致患者容量和体液平衡失调而口渴[1]。此外,持续处于ICU 的层流病房、疾病治疗和护理需要使身体暴露于空气时间相对较长,患者不显性失水增加,易导致患者脱水和口腔黏膜干燥而加重其口渴[3]。而大多数ICU 患者无法正常与医护人员及时沟通和表达感受,医护人员可能忽视口渴症状[4]。口渴是ICU 患者最普遍、最严重且最易被忽视的症状之一[3-5]。经口气管插管是维持危重患者呼吸支持的重要治疗手段,但实施过程中会造成患者口腔无法闭合,加重患者口腔内的水分蒸发及唾液消耗量,其口渴症状较其他患者常见[6],发生率高达88.4%[7]。口渴会使ICU 经口气管插管清醒患者处于强烈的痛苦、无助和沮丧等应激状态中,发生咬管甚至非计划性拔管事件,增加患者的耗氧量和器官代谢负担[8]。持续24h 以上的强烈口渴不仅使ICU 经口气管插管清醒患者继发口腔黏膜感染和逆行性肺部感染[9],还会增加其谵妄的风险[10]。此外,口渴会导致ICU 经口气管插管清醒患者出现创伤后应激障碍[11],被认为是仅次于死亡的应激源[1,12]。……

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