荆晨晨，王淑娟，韩春彦，位兰玲

青岛市市立医院，山东 266071

急性皮肤衰竭（acute skin failure，ASF）的病理改变是危重症病人血流动力学不稳定所导致的急性皮肤血流低灌注。急性皮肤衰竭被认为是急危重症疾病期间，因心肌梗死、脑卒中、脓毒症、创伤及手术后并发症等而发生低灌注导致皮肤和（或）皮下组织坏死的过程[1]。急性皮肤衰竭可发生在身体的任何部位，主要表现为梨形、蝴蝶形或马蹄形的红色、紫色或黄黑色片状扁平斑块，边缘形状不规则。脓毒症病人随着感染的加重，病情进展，当病人全身循环血容量减少、组织灌注不足时，为代偿心、脑、肾等重要脏器的血流灌注，皮肤作为人体最大的器官最先有组织灌注不足的表现，相较于失代偿时期乳酸水平的升高，代偿期急性皮肤衰竭的临床症状是更早发现脓毒症病人发生休克的重要预警指标[2]。目前，急性皮肤衰竭的预测与评估主要采用皮肤花斑评分（Skin Mottling Score，SMS）[3]，但此评分的临界值尚未统一，且是以病人临床症状为主的单一预测指标。探究一种全面、准确、客观预测急性皮肤衰竭的指标对脓毒症病人的皮肤护理和早期休克的发现具有重要意义。本研究基于SMS 和乳酸对脓毒症病人急性皮肤衰竭的发生均具有指导意义，认为SMS 评分联合乳酸（简称SMS-Lac）对急性皮肤衰竭发生的预测效果要优于单独使用两者之一进行预测，故尝试探索早期预警急性皮肤衰竭发生的联合指标，尽早预测急性皮肤衰竭的发生。……