诸葛炜，孟盈彤，许莉莉，戈晓华*

1.上海交通大学护理学院，上海 200025；2.上海交通大学医学院附属新华医院

谵妄是重症患儿最常见的神经精神综合征之一，发病率可达17%～66%，其中74%～84%首次发作于患儿入住重症监护病房（intensive care unit，ICU）后48 h内[1-2]。谵妄不仅导致患儿机械通气时间及住院时间延长，病死率增加，且会对其后续认知发育及生活质量造成不良影响[3]，因此，如何有效防治谵妄显得尤为重要。国内外研究表明，选择灵敏、有效的临床预测指标可以提高医护人员早期识别和筛查谵妄的效率，把握最佳干预时机[4-5]。氧合状态反映了机体对氧的利用水平，当氧供应不足或用氧障碍时会引起大脑组织代谢、功能和形态结构发生异常病理变化[6]。一项研究显示，氧合状态受损是ICU 成人谵妄最常见、但相对可防可控的高危因素之一[7]，早期监测氧合状态改变并及时纠正受损对谵妄的防治具有重要临床意义[8]。然而在儿科领域，当前鲜有验证氧合状态能否预测重症患儿谵妄发作的相关研究，两者关系尚不明确。此外，既往研究多采用脉搏血氧饱和度（SpO2）评估氧合状态，但该指标受病人吸入氧浓度、皮肤情况及末梢循环等因素干扰，可能无法反映其真实情况，故对ICU医护人员指导意义有限。因此，本研究通过前瞻性观察性研究的方法，选择氧合指数(PaO2/FiO2)作为重症患儿氧合状态的量化标准[6]，分析并探讨其对谵妄首次发作的预测效果及最佳临界值，为进一步优化临床诊疗常规、减少谵妄发生提供实践依据。……