李满意　刘红艳　陈传榜　王颂歌　杨英　娄玉钤　张攀科　刘传慧

【摘 要】 收集研究历代医家论治痿痹的经验，结合临床实践，总结出痿痹的病因病机（虚、邪、瘀）和证治方案，辨证分为5型：湿热浸淫证，寒邪阻滞证，气血亏虚证，肝肾亏虚证，气滞血瘀证等。临床应用，取得良好的效果。

【关键词】 痿痹；肌炎；特殊痹；风湿病（痹病）；虚邪瘀；证治；中医药

痿痹是指痹病日久，关节疼痛与肌肉萎缩、肢体失用并见的严重风湿病［1］。痿痹为特殊痹之一［2］，是风湿病的三级痹病［3-4］，本病临床上并不少见。痿痹一词首见于《黄帝内经》。晋·皇甫谧《针灸甲乙经》针刺外丘穴治疗本病。唐·孙思邈《千金翼方》曰：“阴痿下湿者，痿痹也。”并记载八风十二痹散治疗本病。《丹溪摘玄》中论述虎潜丸治疗本病。明清之后，众多医家多论有痿痹。清·陈士铎《辨证录》曰：“痿痹可以同病，名曰痿痹。”

西医学的多发性肌炎、多发性神经炎、进行性肌营养不良、类风湿关节炎晚期、强直性脊柱炎晚期、重叠综合征等可出现痿痹表现［4］。

1 病因病机

本病的发生常因正气亏虚，邪气侵袭。随着病情发展，而见关节肿痛，肌肉萎缩，甚则瘫软于床。

1.1 外邪侵袭 感受风寒湿热之邪，邪伤诸阳之经，阳气行则迟缓，导致机关迟纵，筋脉不能收摄，而致痿痹。如湿热浸淫，痹阻关节筋骨肌肉，日久筋脉缓迟不用，成为痿痹；或寒邪侵袭，经络筋脉阻滞，肌肉关节失养，而致痿痹。如隋·巢元方《诸病源候论》曰：“若伤诸阳之经，阳气行则迟缓，而机关迟纵，筋脉不收摄，故风湿痹而复身体手足不随也。……