王慧慧 李红雨

（郑州大学第三附属医院妇科 河南郑州 450000）

子宫内膜癌（Endometrial Carcinoma）是一组上皮恶性肿瘤，起源于子宫内膜，发病率逐年上升，2020 年中国子宫内膜癌新发病例81 964 例，死亡病例16 607 例[1]。一般认为子宫内膜癌根据发病机制和生物学行为特点可分为雌激素依赖型（Ⅰ型）和非雌激素依赖型（Ⅱ型），雌激素依赖型子宫内膜癌，即Ⅰ型子宫内膜癌绝大部分为子宫内膜样癌，预后较好，占子宫内膜癌的75%～90%；非雌激素依赖型子宫内膜癌，即Ⅱ型子宫内膜癌，包括透明细胞癌、癌肉瘤、浆液性癌等，预后较差[2]。子宫内膜癌是最常见的女性生殖系统恶性肿瘤之一，好发于围绝经期和绝经后女性，在子宫内膜癌患者病程中肿瘤细胞侵袭与转移是导致患者死亡及预后不良的重要因素[3]。子宫内膜癌约占女性生殖道恶性肿瘤22%，是常见女性生殖系统的三大恶性肿瘤之一[4]，在欧美发达国家居首位，在中国女性生殖系统恶性肿瘤的第二位，超过90%的子宫内膜癌病例发生在围绝经期妇女，约25%发生在绝经前[2]。

Ⅰ型子宫内膜癌的发生发展与DNA 错配修复基因的异常有关，包括基因静止、基因启动子超甲基化、基因失活[5]；肥胖、糖尿病、高血压并称为子宫内膜癌三联征[6]。临床研究表明，子宫内膜癌患者的发病年龄、病理学类型、病理分期等均与其预后有关，其中高龄、病情重的患者预后普遍更差[7]。因此，尽早明确诊断和给予有效治疗是提高子宫内膜癌患者生活质量、延长生存周期的有效手段。随着临床研究进展，靶向治疗和免疫治疗在子宫内膜癌的诊断、治疗中表现出明显的优势。……