何安玲

（河南省南阳市中心医院神经外科二病区 南阳 473000）

重型颅脑损伤（Severe Traumatic Brain Injury,sTBI）是导致青壮年意外死亡的重要原因之一，患者遭受创伤后常伴随脑出血、充血、水肿等生理变化，导致脑容积增大，颅内压升高，若未及时解除高压危象可导致脑疝等急症，威胁患者生命，因此临床常行去骨瓣减压术治疗以降低患者颅内压[1]。虽然去骨瓣减压术疗效为临床广泛认可，但手术会导致患者颅骨残缺不全，影响血流灌注和顺利康复，因此常在术后联合开展颅骨缺损修补术[2]。目前临床常选择三维钛网颅骨修补术，其效果被临床所认可，但对于手术时机的选择还未达成共识，传统观点认为减压术后早期患者尚未恢复完全，行颅骨成形术可能造成二次伤害[3]，但近年有报道显示，患者脑组织长期暴露于皮下，更容易导致脑组织损伤[4]。本研究回顾不同治疗时机在医院行三维钛网颅骨成形术的sTBI 患者资料，观察手术时机对患者预后的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾2019 年3 月至2021 年3 月间医院神经外科收治的120 例sTBI 患者的临床资料，根据去骨瓣减压术后行三维钛网颅骨成形术时机的不同分为早期组（≤3 个月，56 例）和晚期组（＞3 个月，64 例）。两组性别、年龄、致伤原因、颅骨缺损部位等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究已获医院医学伦理委员会批准（伦理审批号：2021050163）。见表1。

表1 两组一般资料比较（）

表1 两组一般资料比较（）

1.2 入组标准 纳入标准：≥18 岁；在医院行去骨瓣减压术且术后存在不同程度的颅骨缺损；……