韩小娟

【摘要】目的：分析多模式分层心理护理在初产妇无痛分娩中的应用效果。方法：选取我院2020年5月—2022年11月的86例初产妇，随机将其分成为两组。对照组采取常规护理，观察组采取多模式分层心理护理。结果：观察组的产后出血、新生儿窒息、宫颈裂伤和会阴裂伤发生率明显低于对照组（P<0.05）；护理前，两组的产痛伤害、胎儿健康、医疗护理和自我控制评分无明显差异（P>0.05），护理后，两组的产痛伤害、胎儿健康、医疗护理和自我控制评分均明显（P<0.05），且观察组的产痛伤害、胎儿健康、医疗护理和自我控制评分更低（P<0.05）；护理前，两组的分娩自我效能期望值及分娩结局期望值无明显差异（P>0.05），护理后，两组的分娩自我效能期望值及分娩结局期望值均明显降低（P<0.05），且观察组的分娩自我效能期望值及分娩结局期望值更低（P<0.05）。结论：多模式分层心理护理在初产妇无痛分娩中有较好的应用效果。

【关键词】多模式分层心理护理；无痛分娩；初产妇

Observation on the application effect of multimodal stratified psychological nursing in painless delivery of primiparous women

HAN Xiaojuan

Fengxiang Traditional Chinese Medicine Hospital， Baoji， Shaanxi 721400， China

【Abstract】Objective： To analyze the application effect of multimodal stratified psychological nursing in painless delivery of primiparous women. Method： 86 primiparous women from May 2020 to November 2022 in our hospital were selected and randomly divided into two groups. The control group received routine nursing， while the observation group received multimodal stratified psychological nursing. Results： The incidence of postpartum hemorrhage， neonatal asphyxia， cervical laceration， and perineal laceration in the observation group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）. Before nursing， there was no significant difference in the scores of labor pain， fetal health， medical care， and self-control between the two groups （P>0.05）. After nursing， the scores of labor pain， fetal health， medical care， and self-control in both groups were significant （P<0.05）. Moreover， the observation group had lower scores of labor pain， fetal health， medical care， and self-control （P<0.05）. Before nursing， there was no significant difference in the expected values of delivery self-efficacy and delivery outcome between the two groups （P>0.05）. After nursing， the expected values of delivery self-efficacy and delivery outcome in both groups were significantly reduced （P<0.05）. Moreover， the observation group had lower expectations for delivery self-efficacy and delivery outcomes （P<0.05）. Conclusion： Multimodal stratified psychological nursing has a good application effect in painless delivery of primiparous women.

【Key Words】Multimodal stratified psychological nursing； Painless delivery； Primiparous women

無痛分娩指的是对产妇进行硬膜外麻醉，且利用输液泵持续地泵入麻醉药物，使产妇的疼痛程度明显减轻。但大多数初产妇由于害怕阴道分娩、缺乏无痛分娩知识和不熟悉医院环境，造成其情绪剧烈波动，在分娩时会出现紧张和害怕的心理，从而会对整个产程的进展以及子宫的收缩造成影响，还容易引起各种产后的并发症[1]。因此，需要采取有效的护理以改善妊娠结局。

1 資料与方法

1.1 一般资料

选取我院2020年5月—2022年11月的86例初产妇，随机分为两组。观察组43例，年龄19～37岁，平均年龄（28.44±2.29）岁，孕周38～42周，平均孕周（39.46±0.73）周；对照组43例，年龄19～37岁，平均年龄（28.15±2.36）岁，孕周38～42周，平均孕周（39.27±0.64）周。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

对照组：入院后给予常规的饮食护理和无痛分娩健康宣教，当产妇的宫口开至2～3cm时给予硬膜外麻醉，泵入麻药的速度为每小时6～8mL，注意监测胎心和观察产妇的生命体征。观察组：①从多个维度了解每一位初产妇的心理状态。通过询问以及调查问卷两种方法相结合的方式了解其心理情况，主要了解初产妇的对无痛分娩的疑问、对分娩的态度、对饮食的需求和对分娩后的顾虑等情况，除了与初产妇沟通外，其伴侣和家属也应是重要的沟通对象，在访谈过程中可以达成共识，一起商量制定出适合初产妇的心理干预方案，确保心理护理的适合性和实用性。②通过沟通和调查问卷，分析初产妇采取无痛分娩的具体原因，如果初产妇自愿表述，可耐心地进行询问，如果其不愿意说出，则可利用调查问卷的形式了解，同时需要询问产妇的家属是否同意采取无痛分娩，护理人员需要注意尽量不要进行诱导性的提问。③整合问题。分析每一位初产妇对心理护理方面的需求，对于了解无痛分娩知识后采取无痛分娩的产妇，护理人员可以按照其分娩需求进行心理干预，尽可能使产妇保持稳定的情绪，防止由于新生儿的出生结果与期望不同而出现严重的心理落，针对对于无痛分娩有较高期望值和依赖度者，耐心地告知无痛分娩属于心理和生理方面的双重无痛，帮助其放松身心。

1.3 观察指标

比较两组的产后出血、新生儿窒息、宫颈裂伤和会阴裂伤发生率。采取分娩恐惧量表评估两组的产痛伤害、胎儿健康、医疗护理和自我控制4个方面，评分越高，产妇对分娩的恐惧程度越高。采取分娩自我效能量表评估两组的分娩自我效能期望值及分娩结局期望值。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产后出血、新生儿窒息、宫颈裂伤和会阴裂伤发生率对比

观察组的产后出血、新生儿窒息、宫颈裂伤和会阴裂伤发生率明显低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组产痛伤害、胎儿健康、医疗护理和自我控制评分对比

护理前，两组的产痛伤害、胎儿健康、医疗护理和自我控制评分无明显差异（P>0.05），护理后，两组的产痛伤害、胎儿健康、医疗护理和自我控制评分均明显（P<0.05），且观察组的产痛伤害、胎儿健康、医疗护理和自我控制评分更低（P<0.05），见表2。

2.3 两组分娩自我效能期望值及分娩结局期望值对比

护理前，两组的分娩自我效能期望值及分娩结局期望值无明显差异（P>0.05），护理后，两组的分娩自我效能期望值及分娩结局期望值均明显降低（P<0.05），且观察组的分娩自我效能期望值及分娩结局期望值更低（P<0.05），见表3。

3 讨论

如果产妇的身体状况良好、盆骨发育正常、胎儿发育良好，临床上常常采取自然分娩，自然分娩与剖宫产相比，其产后的并发症较少、对产妇身体的伤害较轻、婴幼儿的生长发育情况较好[2-4]。 无痛分娩是采取全产程镇痛的方法，使产妇可以在有意识的情况下顺利分娩，可以明显缩短产程，减轻分娩过程中产妇可能产生的负面心理，降低分娩疼痛程度，有效确保产妇分娩的安全性[5-7]。在分娩时，产妇不但需要承受由于妊娠引起的妊娠期并发症以及身体脏器移位，而且需要忍受分娩引起的身体疼痛，易出现负面心理[8]。产妇如果出现负面心理，体内的肾上腺皮质激素、内啡肽和儿茶酚胺水平会显著升高，影响胎儿的正常发育，严重者会造成胎儿窘迫；缺乏对无痛分娩的了解也会加剧产妇的负面心理；血清儿茶酚胺水平的升高会明显增加宫缩不协调、产后宫缩乏力以及宫口扩张速度降低的发生风险，会增加产后大出血发生率，增加产程[9-11]。为了确保无痛分娩的安全性，需要进行有效的护理干预，保障母婴安全。多模式分层心理护理主要是了解和分析每一位初产妇在心理需求方面的不同，从多个角度了解情况且进行分类汇总，以全面了解初产妇的心理情况，进行有针对性的重点护理，能使其从心底接受无痛分娩，保持稳定的情绪[12]。本研究发现，观察组的产后出血、新生儿窒息、宫颈裂伤和会阴裂伤发生率明显低于对照组（P<0.05），表明多模式分层心理护理能明显减少不良妊娠结局。观察组的产痛伤害、胎儿健康、医疗护理和自我控制评分更低（P<0.05），表明多模式分层心理护理能明显减轻对分娩的恐惧程度。观察组的分娩自我效能期望值及分娩结局期望值更低（P<0.05），表明多模式分层心理护理能明显提高分娩自我效能。

综上所述，多模式分层心理护理在初产妇无痛分娩中有较好的应用效果。