鲁进

最近在感染门诊坐诊时，吴女士挂号咨询我一个问题：HIV弱阳性有没有可能是误诊？

吴女士有一个表弟，今年30岁了，前段时间突然出现了低烧，并且还伴随皮疹。一开始家里人觉得可能是什么东西过敏，并没有在意，还给他吃了两片过敏药。然而表弟的症状并没有缓解，反而越来越严重。家人意识到他的病情有点严重，为了能够更快地确诊原因，表弟媳妇立马带着表弟到医院进行检查。

医生给患者测量了体温后，询问他身体上是否有异常反应。当表弟露出自己胳膊上的皮疹时，医生变了脸色，并询问表弟是否有过不安全性生活、是否注射过毒品、是否输入过不明血液等问题。刚开始弟媳还有些不明所以，一直都在为丈夫说话。但当医生说出初步怀疑可能是HIV后，弟媳也被吓了一跳。在医生的询问下，表弟承认自己在半年之前曾有过一次不正当的性行为。医生很快为表弟安排了抽血HIV检测，结果显示阳性，最终被确诊HIV。得到这一结果后，弟媳一下子崩潰了，也立马到医院进行了检查，结果显示为HIV弱阳性。医生在看到结果后表示：弟媳的这种情况需要到疾控中心进一步复检才能确诊。

HIV就是我们所说的艾滋病，感染人类免疫缺陷病毒所致。人类在感染HIV病毒后会出现不同程度的免疫功能缺陷；如果病情无法得到控制，或病情发展到晚期时，患者会出现各种严重的感染及恶性肿瘤，危及生命安全。

HIV有很强的传染性，所有携带该病毒的人都是传染源。其传播途径主要有三种：①有过完全的同性、异性和双性之间的性接触，并且在性生活过程中没有做任何保护措施。②与HIV病毒携带者共用过同一针具，比较常见的是注射毒品的瘾君子，或者是到没有任何安全规范的小诊所进行医疗操作，到没有消毒过的文身店纹身。③母婴之间的传播，女性HIV携带者如果在怀孕期间，可能会发生胎儿宫内感染。此外，在分娩过程中，如果经过产道顺产，也可能会感染新生儿，或者在哺乳时密切接触传播。

相关临床病例的研究表明，15～49岁人群的发病率较高，高危人群包括男男同性恋、有过静脉注射毒品经历的人、与病毒携带者出现过性接触的密接伴侣。值得注意的是，这种病毒在人体内往往会有一段时间的潜伏期，少则数月，长则几十年。因为患者身体的不同情况，所以在感染病毒后的表现也有所差异。

结合吴女士表弟的情况，医生判断他属于早期感染患者，很快医生也为他安排了抗病毒药物进行治疗。但这种治疗方式只是持续短期性的，如果病情恶化，那么主要所采取的治疗方式就是根据不同的症状给予用药。

吴女士的表弟媳妇面对自己弱阳性的结果一时无法接受。于是委托吴女士前来咨询医生：HIV弱阳性有没有可能是误诊？表弟媳妇在出现这些症状之后应该如何治疗呢？

作为感染科医师，经过长期对HIV患者治疗的经验及对HIV病毒的了解，患者出现HIV检测弱阳性的结果无外乎两个。一是患者感染病毒的时间较短，此时血液中的病毒浓度并不高，所以在检测时虽然显示阳性，但强度相对较弱，这种情况下可以过段时间再进行检测。二是实验检测出现误差，部分患者可能存在假阳性情况。这种情况下，患者可以进行再次检测，最终确诊病情。

对吴女士的提问，我对她解释说，既然她表弟已经被确诊了HIV，并且夫妻双方有过性生活，那么她弟媳被感染的概率也很高。现在只需要去疾控中心确诊即可，患者也可以做到早发现早干预。

经过第2次检测，吴女士弟媳也被确诊感染了HIV。不过如今弟媳血液中的病毒载量相对较低，医生为她开出了抗病毒药物来进行治疗。如果恢复的好，阳性也可以逐渐变为阴性。但在治疗过程中，需要严格按照医生的指导进行治疗，不能随便改变治疗方式。同时，治疗期间应当保持良好的心态，不要给自己太大的心理压力。要尽量避免细菌较多的环境，在冬季时要注意保暖防寒。