彭丹,毛承刚,孙毅,孔梦丹,沈敏

(长江大学附属荆州医院 荆州市中心医院 1.耳鼻咽喉头颈外科;2.皮肤科,湖北 荆州 434020)

外耳道真菌病,也称为真菌性外耳道炎,是真菌病原体侵袭浅表皮肤的感染性疾病,主要累及外耳道,占所有外耳道炎的9%～27%[1],当患者伴有鼓膜穿孔或合并其他基础性疾病时也可引起中耳腔的感染[2]。外耳道真菌病在热带及湿热地区发病率较高,常见诱发因素有气候(湿热环境)、外耳道炎、皮肤真菌病、耳部水接触史、外耳机械性损伤及机体免疫力低下或局部使用类固醇制剂等。临床表现为耳痒、耳痛、耳漏、耳胀满感、听力障碍和耳鸣等[3]。虽然外耳道真菌病很少危及患者生命,但由于其高复发率和对抗真菌药耐药,因此对于临床工作也是一个极大的挑战。识别真菌病原体和易感因素对于治疗此类疾病的成功和预防复发很重要[4]。本研究针对收集的本地区诊断为外耳道真菌病患者的外耳道分泌物或碎片,进行真菌形态学检测、真菌培养、DNA提取和ITS区PCR扩增DNA测序对菌种进行鉴定,行最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)试验判断常用抗真菌药物的耐药性,以指导临床用药。

1 资料与方法

1.1 研究对象

本实验收集2020年4月—2021年11月就诊于荆州市中心医院确诊为外耳道真菌病的239例患者的外耳道分泌物或碎屑,经外耳道真菌分离最终检测证实主要为曲霉菌属和念珠菌属。本实验已通过荆州市中心医院伦理委员会批准并获得所有患者的知情同意。

1.2 实验方法

1.2.1 真菌镜检及真菌培养 将分离的外耳道真菌标本取样至于载玻片上,荧光染液染色(江苏莱芙时代生物科技公司,Ⅰ型/200T)后荧光显微镜(广州明美MF23)观察真菌菌丝及芽生孢子。……