周雪筠,袁虎,陈雷,王荣光,刘穹,陈薇,袁静

(1.中国人民解放军总医院 耳鼻咽喉头颈外科医学部 听觉与平衡觉全国重点实验室 国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心 聋病教育部重点实验室 聋病防治北京市重点实验室,北京 100853;2.中国人民解放军总医院第一医学中心 病理科,北京 100853)

窦组织细胞增生症伴巨大淋巴结病(sinus histiocytosis with massive lymphadenophy,SHML)1961年由Lennert最先报道,是一种病因不明的组织细胞增生性疾病;1969年Rosai和Dorfman详细描述了该病,将其命名为SHML[1]。该病通常发生于淋巴结内,其他部位,如皮肤、呼吸系统、软组织、中枢神经系统和乳腺等也可发生[2-3]。由于发生在鼻腔鼻窦的SHML非常少见,缺乏特异的临床特征,现将收治的3例鼻腔鼻窦SHML进行总结,并结合文献复习,报道如下。

1 临床资料

1.1 病例报告

病例1,男,76岁。因间断性鼻塞2年,声音嘶哑3年就诊。患者3年前无明显诱因出现声音嘶哑、咳嗽、咳黄脓痰,未治疗。2年前春季发生变应性鼻炎,双侧鼻塞、鼻痒及打喷嚏伴水样涕,鼻塞渐进加重,左侧重,期间鼻出血2次,均可自行止血。前鼻镜检查见鼻腔充满淡红色结节样肿物,喉镜检查提示喉肿物。外院病理我院会诊结果:(左鼻底)呼吸道黏膜慢性炎症伴息肉形成,固有膜内较多浆细胞、组织细胞及淋巴细胞浸润,局灶见中性粒细胞。患者既往双眼白内障4个月;右眼动脉梗死1年;高血压病、高血脂病、高胆固醇血症30年。初步诊断:①鼻腔肿物(双);②喉肿物。专科查体:外鼻无畸形,鼻面部无压痛,双侧鼻腔充满淡红色结节状肿物,仅窥及右侧下鼻甲前端。……