刘强,薛玉斌,张文阳,王璞,严旭坤,夏寅

(首都医科大学附属北京天坛医院 耳鼻咽喉科,北京 100070)

外耳道恶性肿瘤较为少见,其发病率约为1/1 000 000,且多数为鳞状细胞癌[1-3]。腺样囊性癌是一种源发于涎腺的恶性肿瘤,在头颈部多发生于腮腺、硬腭、口腔、鼻腔、鼻咽等部位,而来源于外耳道的腺样囊性癌较为少见,约占0.04/1 000 000[4-5]。该肿瘤生长缓慢,早期症状并无特异性表现,因此在诊治过程中易被误诊。此外,因其发病率较低,国内外文献报道较少,目前尚无明确统一的治疗方案。本文通过回顾性分析诊治的8例外耳道腺样囊性癌患者临床资料,为其诊断、治疗以及建立外耳道腺样囊性癌的临床分期标准提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2015—2019年收治的外耳道腺样囊性癌患者8例,其中男2例,女6例,年龄33～76岁,平均年龄55.6岁。患者中7例出现耳痛,6例伴有血性或水样耳溢液、传导性听力下降,1例伴有面瘫。所有患者从最初出现症状到确诊平均为2.75年,其中5例患者有误诊病史(具体误诊为外耳道肉芽1例,外耳道胆脂瘤2例,慢性化脓性中耳炎2例),3例患者曾于外院按良性疾病接受手术,病理回报恶性肿瘤后转入我院二次手术,1例患者外院手术后1年复发后于我院再次手术。所有患者术前均行颞骨CT、增强MRI以及腮腺(图1)、颈部淋巴结彩超检查,发现病变局限在外耳道6例,均出现外耳道骨质破坏,累及中耳1例,累及腮腺1例。根据Pittsburgh分期标准[6-7],本组T2患者6例、T3患者2例,8例患者均无局部淋巴结转移及远处转移。……