熊 炜 童岷奎 舒君瑜 王胜莉 张 雯

鹰潭市人民医院 江西鹰潭 335000

急诊多发性创伤指在同一个致伤因素下导致的两个以上部位损伤,同时有一个部位损伤能够危及患者生命的损伤。急诊多发性创伤往往合并休克,或者合并颅脑损伤,所以急诊多发性创伤一般指比较严重的损伤,它的损伤严重度评分(injury severity score,ISS)一般在17分以上[1]。常规凝血功能检测指标凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)、D-二聚体(D-dimer,D-D)、血小板计数(platelet count,PLT)体现了凝血因子的活性和纤维蛋白原的状态[2-3],与患者的凝血功能密切相关,但它只能反映出初始阶段的凝血状态,但无法反映出激活后纤维蛋白原及血小板的活性,无法评估凝血全貌[4-5]。而血栓弹力图(thrombelastogram,TEG)是通过测定血栓形成速度、强度及溶解的过程,实时反映患者凝血过程全貌的检测系统,对凝血功能异常的监测具有特异性[6-11]。鉴于此,本文主要研究了血栓弹力图联合凝血六项指标在急诊多发性创伤患者病情严重程度评估中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2020年8月—2022年12月收治的急诊多发性创伤患者80例作为研究对象。纳入标准:①满足《多发伤病历与诊断》中急诊多发性创伤患者的诊断标准[12]。②机体有多处器官严重损伤;③受伤后12 h内入院。排除标准:①凝血功能障碍者;②慢性疾病史如糖尿病、冠心病者;③发病前6个月服用抗凝剂;④近1周内有细菌感染。患者中男42例,女38例;年龄33～45岁,平均年龄为(39.43±5.27)岁;致伤原因:道路交通伤……