刘文杰 彭美华 李锦渊 吴靖文 余丽娟 刘肖灵 陈 军

1 成都中医药大学 四川成都 610000; 2 眉山市医疗保障事务中心 四川眉山 620000; 3 中国人寿保险股份有限公司四川省分公司 四川成都 610000; 4 中国人民财产保险股份有限公司眉山分公司 四川眉山 620000

1 研究背景

疾病诊断相关分组(diagnosis-related groups,DRG),是综合考虑患者的疾病诊断、治疗方式、个体特征等因素,按照临床过程相近、资源消耗相似的原则,将病例进行分类的一种患者分组方案[1]。随着国家医疗保障局对CHS-DRG付费改革工作的全面推进,30个试点城市模拟运行工作逐步推进。DRG支付下,医疗服务逐步从经验化走向标准化,医疗机构从规模扩张向内涵式、精细化转变[2-3]。在DRG支付制度改革过程中,临床医生的参与和支持是DRG支付制度改革的重要条件[4],临床医生在CHS-DRG的推行中扮演着重要的角色[5],临床医生对DRG的认知情况和信念成为重要研究话题[6]。深化改革的过程中,临床医生对DRG心存顾虑[4],临床医生对DRG支付改革了解程度远远不够以及如何引导临床医师正确认识DRG支付改革等问题都客观存在[7]。因此,本文基于知信行理论,探究临床医生对于DRG支付改革的知识、信念与行为,揭示改革可能存在的问题,为全面实施DRG支付改革提供建议。

2 研究对象与方法

2.1 调查对象

调查对象为某市DRG支付改革二、三级试点医院983名临床医生,2021年7月20—31日通过问卷星发放一般资料调查表及DRG支付改革知信行调查表进行信息收集。其中回收调查问卷983份,答题时间5 min以上的为有效问卷,共724份,有效填写率73.65%。……