洪春燕 郑楚发 王 丹 王加伟 郑伯勤

汕头市中心医院 广东汕头 515041

日间手术是指患者在一日(24 h)内入、出院完成的手术或操作,由于病情需要延期的住院患者,住院最长时间不超过48 h[1]。作为一种新型医疗模式,该类型手术在欧美国家已广泛开展,占比达到60%～70%以上,而在我国,其占比多数仅在20%以下[2],这一现象除了与政策导向有关之外,日间手术绩效考核分配方案的科学性、合理性和可行性也是原因之一[3]。

1 实施背景

2021年,国务院办公厅发布《关于推动公立医院高质量发展的意见》[4],指出应大力推行日间手术,提高日间手术占择期手术的比例。同年,国家卫生健康委发布《公立医院高质量发展促进行动(2021—2025年)》[5],提出要建立健全日间医疗服务。S医院是粤东地区区域诊疗中心,是首批开展日间手术的医疗单位,于2021年4月开始在全院推行“分散管理”的日间手术模式,即各科收治、各科管理,严格执行“三个标准,三个评估”。同时,医院通过制定配套管理制度,明确全院范畴日间手术开展细则,包括组织架构、准入标准、病历书写、医保政策、流程管理等,以有效推进日间手术的运行与发展[6]。而作为政策导向和价值激励杠杆作用的绩效分配制度,是医院日间手术持续健康发展所不可或缺一环,则被列为重点项目进行充分调研与深入讨论。

2 日间手术绩效分配方案

2.1 设计原则

根据医院区域影响力、战略规划与运营目标,在参照文献和先进医院管理经验的基础上[2-12],遵循“高水平医院主要收治疑难危重病种,优劳优得,多劳多得”绩效分配原则[13],实行术种分类奖励政策。……