李 媛 王洪涛 陈培翠 高丽娜

天津市肿瘤医院//天津医科大学肿瘤医院//国家恶性肿瘤临床医学研究中心//天津市恶性肿瘤临床医学研究中心//天津市肿瘤防治重点实验室 天津 300060

纵隔是位于两侧胸膜腔之间的器官总称,位于胸廓的中央,上自胸腔入口,下达膈肌,左右以纵隔胸膜,前后以胸骨和胸椎为界。纵隔的解剖结构较为复杂,其覆盖了淋巴、心脏及胸腺等多个组织[1],其中胸骨角水平以上的区域称为上纵隔,胸腺瘤和胸骨后甲状肿较为常见,胸腺瘤约占纵隔肿瘤20%;心包前称为前纵隔,以畸胎样瘤和淋巴系统肿瘤较为常见:畸胎样瘤可发生于任何年龄,组织学上可分为皮样囊肿和畸胎瘤;心包所在处称为中纵隔;心包脊柱之间称为后纵隔,以神经源性肿瘤最为常见。纵隔肿瘤大多为良性,在成人中恶性仅为10%～25%,在儿童中,恶性占50%以上。此外,非小细胞肺癌早期缺乏特异性症状,肿瘤局部浸润生长,可通过血管、支气管或淋巴系统向远处进行扩散转移,尤以淋巴结转移途径最常见[2],因此,纵隔淋巴结也是肺部恶性肿瘤转移的主要部位,称为纵隔淋巴结继发恶性肿瘤。

通过分析2021年1月1日—7月31日某三甲肿瘤专科医院终末病案首页中纵隔肿瘤相关编码情况的结果,梳理存在的缺陷,进而修正病案首页中出院诊断及病理诊断的错误,以提高纵隔肿瘤疾病的编码质量。

1 资料与方法

1.1 资料来源

通过病案信息检索系统,以手术编码“07.8胸腺手术……