杨松航 刘新奎 田庆丰 尚小平 杨林朋 和小女

1 郑州大学公共卫生学院 河南郑州 450000; 2 郑州大学第一附属医院 河南郑州 450000

近年来,国家高度重视以质量数据为抓手进行医院医疗质量管理工作,病案首页疾病诊断编码是其非常重要的数据来源[1]。随着医药卫生体制改革的不断深化,医保支付向以按病种付费为主的多元复合式支付方式改革已成为趋势,疾病诊断相关分组(diagnosis-related groups,DRG)付费和按病种分值(big data diagnosis-intervention packet,DIP)付费的顺利推行均依赖于病案首页编码质量。病案首页编码工作是疾病编码工作最重要的部分,高质量的疾病编码应兼备准确性和完整性[2-3]。主要诊断编码信息错误会直接影响医疗保险给付结果和医疗机构绩效考评结果,对医疗机构产生不良影响[4]。编码员作为编码的审核者、病案首页质量的把关人员,对病案首页质量的高低起着极其重要的作用[5]。本研究基于此,对河南省2020年参与公立医院绩效考核的二级以上公立医院的病案科基本情况、编码员现状和病案首页主要诊断编码正确率进行调查,探究影响病案首页主要诊断编码正确率的影响因素,分析当前存在的问题并提出合理化建议,为改善病案首页编码质量,提高病案管理水平提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象及资料来源

对河南省参与2020年公立医院绩效考核的二级及以上公立医院进行调查,共发放312份调查问卷,回收有效问卷304份,有效回收率为97.44%。通过调查问卷收集各医院基本信息、病案科基本情况和编码员配置状况,并要求医院随机抽取2020年11月出院的200份病案导出其首页数据。……