卢贵鑫 齐 奕 孔抗美 夏欧东 刘克贤

1 南方医科大学卫生管理学院 广东广州 510515;2 广东省医院协会 广东广州 510110; 3 广东现代医院管理研究所 广东广州 510110; 4 南方医科大学珠江医院 广东广州 510282

2016年,WHO成员国共同提出构建PCIC模式,即“以人为本的整合型医疗服务”,也是基于价值(value-based)的医疗卫生服务模式[1],其最终目的是解决世界各国卫生资源总量短缺且配置不均衡的现象[2]。早在2015年,我国已处于分级诊疗制度的初级阶段探索[3],2017年,国务院办公厅《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》的颁布,标志着城市医疗集团、县域医共体、跨区域专科联盟和远程医疗协作网成为整合型医疗卫生服务体系“一架马车的四个轮子”[4]。2019年,国家卫健委和中医药局全面启动紧密型县域医共体试点建设工作,出台《关于开展紧密型县域医疗卫生共同体建设试点的指导方案》[5];2023年2月,国家卫健委等六部门出台《关于开展紧密型城市医疗集团建设试点工作的通知》[6];中共中央办公厅和国务院办公厅《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》(以下简称《意见》)再次强调“坚持强化医疗卫生资源县域统筹,推进县域医共体建设”[7],显然,整合型医疗服务体系已成为我国医疗改革的前进方向[8]。截止2021年初,全国754个试点县中达到紧密型医共体建设标准的占比达七成以上(535个),共累计建成4 028个医共体[9]。其中,广东省县域医共体建设经过近3年的探索与发展,整体取得了显著成效,如2020年广东省县域内住院率达85%以上,较2015年提升5.5%[10]。……