赵云华

“小虎（化名），你怎么了？你可别吓奶奶啊！小虎他妈！你快过来，小虎不好了……”小虎奶奶焦急地大喊。

此时，不到1 岁的小虎正坐在一堆玩具中，面色发紫，咳嗽不止，双手交叠放在脖子处，奶奶正在他身侧不停地替其拍背，小虎妈妈看到此情此景，先是一愣神，随即想到自己单位刚刚组织的急救培训，猜测小虎应该是气道异物梗阻。于是快速吩咐道：“妈，您赶紧去拨打120，这边交给我！”

紧接着，小虎妈妈急忙抱起小虎，采取海姆立克急救法来应对可能的窒息情况，她迅速将小虎转至俯卧位，使其面朝下，将小虎的头部放在她的左臂上，并使用左手的大拇指及其余四指分别固定在下颌骨的位置。同时，她用右手在小虎背部肩胛骨間用力拍打，终于在拍打第5 下的时候，小虎咳出了一个彩色小玩具球。

这时，奶奶已经接通120 急救电话并说明了情况，医生建议还是再去医院检查一下。就这样，祖孙三人随车到了医院。医生经过细致的检查，确认没有问题了，对小虎妈妈说：“你做得非常好，如果再晚几分钟就可能有生命危险。小孩气管、食管、会厌、软骨发育不全，应尽量避免给孩子食用坚果、果冻等食物；避免在孩子嘴里有食物时跟孩子说话逗笑；孩子好奇心重，小的玩具杂物等要尽量放在孩子够不到的地方。”小虎妈妈和奶奶听到后对医生连连道谢。

祖孙三人离开医院后，妈妈自豪地对奶奶讲：“我跟您说，刚才做的叫海姆立克急救，不光适用于儿童，成人也可以呢！”“成人用得着吗？”奶奶一脸疑惑地问。“怎能用不着？有吞咽功能障碍的老年人，以及溺水、醉酒等情况，都有可能发生急性气道堵塞，超过4 分钟就有可能毙命！”

“那谁能抱动大人啊？”“成人就不用刚才的方法了，成人的叫压胸法。”妈妈解释道。

“快给我说道说道。”此时的奶奶有一股很强的学习精神。“我直接给您演示吧！”妈妈说完，放下抱在怀中的小虎，走到奶奶身后，将手臂从奶奶腋下穿过，从背后抱住奶奶，一手握拳，将拳眼放在奶奶肚脐以上两横指以上的位置，另一只手包住拳头，并告诉奶奶之后只要快速地向后上方推压即可，连续做，直到异物排出。

“那怎么判断是被异物卡住了呢？”奶奶接着问道。妈妈解释说：“得大声地问，异物卡喉的人一般双手抓在喉头处呈‘V型手势，伴有明显的呛咳、口唇青紫。”“真是没想到这里面的学问还这么多呢！”奶奶感慨道。

以上是真实生活中发生的一个案例，急性呼吸道异物堵塞在生活中并不罕见，患者会因为气道的堵塞而无法呼吸，造成缺氧而短时间内死亡。在1974 年，美国医生海姆立克首先应用此法成功挽救了一名因食物引起气道阻塞窒息的患者，此后此法在全世界被广泛应用，拯救了无数生命，因此，该法被称为“生命的拥抱”。

海姆立克急救法原理

通过冲击腹部，也就是膈肌下软组织，产生向上的压力，压迫两肺的下部，利用肺部的残留气体，形成一股气流，这股带有冲击性及方向性的气流进入气道，将堵住气管或者喉部的异物排出，从而解除危机，使人获救。

海姆立克急救法具体操作步骤

●1 岁以下儿童

首先，施救者将患儿置于俯卧位，面朝下，将患儿的身体放置在自己的手臂上，并使其倚靠在膝盖上。施救者的手臂紧贴患儿前胸，大拇指和其余四指分别固定在患儿下颌骨的位置。同时，施救者用另一只手在患儿背部，准确地在肩胛骨之间进行快速拍击，拍击次数为5 次。如果异物仍然没有吐出，施救者需将患儿反转，使其头部保持低位，仰卧于操作者大腿上。施救者一手固定在患儿头颈位置，另一手使用食指及中指在患儿胸部中间或者两乳连线中点处的位置快速按压，按压次数为5 次。如此反复进行以上两个步骤，直至异物排出。

●1 岁以上儿童及成人

患者意识清楚并可以站立时，施救者站在患者身后，如果遇到患儿身高比较矮的情况，可以跪在患儿身后。施救者可以一腿向前插入患者两腿之间成弓步，另一条腿向后伸直，两手臂从患者身后绕过环抱住患者，使患者上身成前倾状。施救者一手握空心拳，拳眼向下，放在患者腹部肚脐以上两横指的位置，另一手紧握此拳，快速用力地向后上方冲击腹部，直至异物排出。患者意识不清或者站立位不便于施救时，将患者放置于平卧位，首先开放患者呼吸道，施救者骑跨在患者大腿外侧，一手以掌根按压患者肚脐以上两横指的位置，两手掌交叉重叠，连续、快速、用力地向患者后上方按压冲击，直至异物排出。

●孕妇或肥胖者

可让患者呈站立位，施救者站在患者身后，双臂环抱患者胸部，一手握拳，拳眼位于胸骨下半部分，另一只手包住拳头，连续、快速、用力地向患者的胸部后方冲击，直至异物排出。

●成人自救

方法1：一只手握拳，拳眼顶住上腹部，放在肚脐以上两横指的位置，用另一只手抓住握拳的那只手，双手迅速用力地向内上施压，重复以上动作，直至异物排出。

方法2：倚靠在固定的平整物体上，比如椅子靠背、桌子边缘，用物体的边缘对上腹部施压，制造出向上方的强大冲击力，重复以上动作，直至异物排出。

如何才能避免气道异物梗阻

进食中应细嚼慢咽、专心用餐，避免玩耍、说话及大笑；加强小儿的看护，避免使用大奶瓶，奶嘴流量不宜过大，若奶嘴出现破损或者出孔变大应及时更换；避免给学龄前儿童进食花生、坚果、果冻等食物；纠正孩子把物品放在嘴中的不良习惯；给孩子购买适龄的玩具；重视家中物品的摆放及储存，将小物件放在儿童拿不到或者打不开的容器中；醉酒者及意识障碍者可采用侧卧体位，以防呕吐物误吸，并注意看护。

此外，还应注意：中风后遗症的患者，喂食后突发昏迷，即使没有明显的呛咳及呼吸困难，也应考虑气道异物梗阻的可能；避免给气道异物梗阻患者喂食喂水；不管异物取出与否，都建议到医院及时就诊；必要时可积极寻求急救人员的帮助与指导。

请注意，为了确保正确的急救操作，建议接受相关急救培训，并在紧急情况下寻求专业医疗援助。安全无小事，希望大家可以学会“生命的拥抱”，关键的时候能够救人一命、化险为夷，帮助你我他。