沙文娅

随着社会的发展，人们的生活节奏越来越快，睡眠障碍患者的患病人数也在不断增长，且逐渐趋于年轻化。在睡眠时或平时生活中，你是否有以下情况：

●躺在床上翻来覆去＞30 分钟还没睡着。

●整夜觉醒次数≥2 次。

●早醒，且醒来之后无法入睡。

●每晚睡眠＜6 小时。

●睡醒后感觉疲劳或全身不适。

●注意力、注意维持能力或记忆力减退。

●学习、工作和（或）社交能力下降。

●情绪波动或易激惹。

●出现紧张、头痛、头晕。

如果这些问题已经影响到了你的正常睡眠、工作和生活，那就需要到医院就医治疗了。

失眠是最为常见的睡眠障碍，而引起失眠的原因较为复杂，主要和心理、社会压力，以及自身疾病等的关联较大，给人们的日常生活带来了极大的不便，长期失眠还会对神经系统、内分泌系统、循环系统和精神等造成危害。经过对失眠的病因分析发现，焦虑、恐惧、精神劳累等是引起该病的主要原因。

根据《睡眠障碍国际分类第三版》标准，按照病程分类，失眠可以分为短期失眠和慢性失眠，时间界限是3 个月，区分二者有助于临床治疗决策的制定。

对于失眠患者的治疗通常采取药物治疗，但也有一些患者在长期服药后，容易产生耐药性或者依赖性，不利于患者的身体康复。失眠患者可试试以下这些非药物治疗的方法。

心理干预

有助于患者形成规律的睡眠—觉醒周期和良好的日间活动。

刺激控制疗法

只有在感到困倦时才上床，床只用来睡眠和性生活；如果上床20分钟内未入睡，可以起床做些放松运动，直至感到困倦时才上床休息；1 周内维持一个恒定的睡眠—觉醒时间表。

睡眠限制治疗

根据患者的睡眠日记，计算出睡眠效率，睡眠效率＝实际睡眠时间/ 卧床时间×100％。睡眠限制治疗主要通过缩短患者的卧床时间以提高睡眠效率，但卧床时间一般不少于4.5 小时。

睡眠宣传教育

帮助患者了解生活方式习惯如食物、锻炼、药物，以及环境因素如光、噪声、温度等对睡眠的影响，如午后不要喝茶和咖啡，不要吸烟，晚上避免饮酒，睡前不要打盹。

认知治疗

通过改变患者对睡眠的不合理信念和态度，告知其对睡眠和失眠的正确认知，每个人对睡眠的需求不同，所以不必刻意追求每晚8 小时的睡眠时间。

穴位按摩

穴位按摩以经络腧穴学说为基础，是一种防病治病的方法。中医认为睡眠是由心神主导，与人体五脏六腑功能、经络穴位，以及气血运行有很大关系。穴位按摩通过刺激人体特定的穴位，使被按摩者达到疏通经络、调节人体机能、平衡阴阳、解除疲劳、防病治病的目的。

百会穴、神门穴、印堂穴、太阳穴、风池穴、三阴交穴、涌泉穴为常用穴位。单个穴位治疗失眠以神门穴和涌泉穴为主。神门穴是治疗失眠的“一级主穴”，为手少阴心经腧穴和原穴，为治“心”要穴，是心脉动力的源泉，善补益心气，安神定志，有调节失眠之功。治“脑”取印堂、太阳、百会，印堂与太阳同属经外奇穴，百会为督脉要穴，按摩穴位可使头部气血运行，健脑定志。心脑同治，可宁心安神。

●神门穴

腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。

●三阴交

在小腿内侧，内踝尖上3 寸，胫骨内侧缘后际。

●太冲穴

在足背，第1、第2 跖骨间，跖骨结合部前方凹陷中，或触及动脉波动处。

●太溪穴

采用正坐，平放足底或仰卧的姿势，太溪穴位于足内侧，内踝后方与脚跟骨筋腱之间的凹陷处。

●涌泉穴

位于足底前部凹陷处，第2、3 趾趾缝纹头端与足跟连线的前1/3处。

●百会穴

位于头部，前发际正中直上5寸。将两个耳朵对折，两耳尖连线的中点，头顶正中处，即是该穴。

●印堂穴

在人体前额部，当两眉头间连线与前正中线之交点处。仰靠或仰卧位取穴。

●太阳穴

位于颞部，眉梢与目外眦之间，向后约一横指的凹陷处。

●风池穴

位于后颈部，后头骨下，两条大筋外缘陷窝中，与耳垂平齐。

按摩方法如下：可用双手拇指、食指，或者中指轻轻按揉各穴。每穴按2～3 分钟，按摩时用力均匀、柔和，以局部产生酸麻胀痛感为准。轻度失眠患者的每个穴位按揉60 次；中度失眠患者的每个穴位按揉60 次，每日早、中、晚各进行1次。涌泉穴可多按摩一会儿。也可将两脚心对搓5 分钟以上，让双脚发热，这样按摩后睡眠也会更好。

五音疗法

音乐不仅能表达情感，还可以对人的机能状态产生影响。五音分别为角、徵、宫、商、羽，分属五行木、火、土、金、水，故称为五行音乐。《黄帝内经》有云“天有五音，人有五脏”，明确提出了五音与五脏之间的联系。五音疗法根据五行相生相克原理，辨证施乐，以调节脏腑平衡，使其平衡有度，制化有常，这也是五行思想在中医学中的具体体现。五行音乐操作便捷，适用范围广泛，在情志疾病及心身疾病的治疗中具有一定優势。

芳香疗法

芳香疗法是一种整体治疗方法。该疗法通过按摩等手段，利用芳香植物精油作为载体，调节人体的新陈代谢，实现身心状态的平衡。薰衣草精油对中枢神经系统具有明显的镇静作用，并可松弛平滑肌、舒张血管、舒缓压力、缓解疲劳，从而可发挥催眠的作用。操作者利用芳香精油的经皮吸收机制和渗透性，对失眠症患者的百会穴、印堂穴、风池穴、神庭穴等穴位进行推压、按揉等治疗，可促使其气血流通，从而可达到通经疏络、调畅气机、通窍醒神的目的。

饮食指导

《黄帝内经》作为中医学理论的渊薮，其中有诸多关于饮食养生的理论，如饮食有节、谨和五味、全面均衡、辨证饮食等，其特点是注重整体、立足五脏；注重体质、辨证施食；防治并重，以防为主；饮食养生，脾胃为本。这些对预防原发性失眠有重要指导意义。

●饮食有节

首先是饮食适量，不可过饥或过饱。《灵枢·五味》云：过饥则“谷不入半日则气衰，一日则气少矣”；过饱则会损伤肠胃，如《素问·痹论》云“饮食自倍，肠胃乃伤”，甚至导致疾病。

其次是定时。有规律地定时进食，可以保证食物在机体内有条不紊地被消化、吸收，并输布全身。

●谨和五味全面均衡

《黄帝内经》将食物分为四气（寒、热、温、凉）与五味（酸、苦、甘、辛、咸），每种食物在其各自的气味之下，各归五脏，通过调节五脏功能，从而达到防病治病的目的。《素问·脏气法时论》中提道：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。”即强调要合理膳食，保证饮食结构合理，营养全面，从而提高人体的免疫力和抗病能力。

老年失眠病人中体质类型有气郁质、阴虚质、痰湿质、血瘀质等多种类型，评分在各体质间有明显的区别，评分最高的是血瘀质说明血瘀质的病人失眠程度较重。因此，针对老年失眠患者辨体施膳就显得尤为必要。如气虚之人应以补气健脾为主，常食大枣、扁豆、粳米等；陽虚之人应以温壮肾阳为主，可常食羊肉、狗肉、韭菜等；而评分最高的血瘀质病人应以活血、散结为主，可常食黑豆、海带、黑木耳、萝卜、山楂等。

传统的药物治疗存在毒副作用、耐药性、依赖性等弊端。相比之下，非药物性治疗因操作简便，不受场地限制，经济实惠，更易被大众接受。但原发性失眠因人而异，发病机制错综复杂，存在较大的个体差异，非药物治疗尚无临床实践标准，且没有关于这方面的安全性和不良反应的临床研究。在非药物治疗方法使用过程中，需养成良好的作息习惯，进行适当的运动锻炼，并且保持良好的心态，避免在睡前饮用酒和茶等容易引起兴奋的饮品，提高自我管理的能力。